胳膊底下出現很多小肉粒，可能源于多種皮膚科原因，具體包括毛囊炎、脂肪粒、扁平疣、淋巴結腫大以及皮膚纖維瘤。建議及時就醫，根據原因遵醫囑治療。
1.毛囊炎：毛囊炎通常由細菌感染毛囊引起，導致毛囊周圍發炎，形成紅腫的小肉粒，可能伴有疼痛或瘙癢。治療上需保持皮膚清潔，避免抓撓。可遵醫囑外用抗菌藥物，如莫匹羅星軟膏、紅霉素軟膏、復方多黏菌素B軟膏，以抑制細菌生長。若癥狀較重，可口服抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊，進行全身抗感染治療。
2.脂肪粒：脂肪粒是由于皮膚油脂分泌過多或清潔不徹底，導致毛孔堵塞，形成的白色或黃色小肉粒。治療上需保持皮膚清潔，避免使用過于油膩的護膚品。可遵醫囑外用維A酸乳膏、阿達帕林凝膠、他扎羅汀乳膏，以促進角質剝脫和油脂排出。
3.扁平疣：扁平疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的一種皮膚增生性疾病，表現為扁平、光滑的小肉粒。治療上需增強免疫力，避免搔抓和刺激。可遵醫囑外用抗病毒藥物，如干擾素凝膠、咪喹莫特乳膏、阿昔洛韋乳膏，以抑制病毒復制。同時，可口服免疫調節劑，如胸腺肽腸溶片、轉移因子膠囊、脾氨肽口服凍干粉，以提高免疫力。
4.淋巴結腫大：淋巴結腫大可能由感染、炎癥或腫瘤等引起，導致淋巴結增大，形成胳膊底下的小肉粒。治療上需針對原發病灶進行處理。若是感染引起的淋巴結腫大，可遵醫囑口服抗生素，如頭孢氨芐膠囊、阿奇霉素分散片、克拉霉素膠囊，進行抗感染治療。同時，可外用魚石脂軟膏、消腫止痛酊等藥物緩解癥狀。若淋巴結持續增大或伴有其他癥狀，應及時就醫診治。
5.皮膚纖維瘤：皮膚纖維瘤是一種由成纖維細胞或組織細胞灶性增生引致的真皮內良性腫瘤，常表現為胳膊底下的小肉粒。皮膚纖維瘤一般不需治療，損害數年內可消退，亦可持久不變。若纖維瘤較大或影響美觀，可考慮手術切除。
在處理胳膊底下的小肉粒時，應首先明確病因，避免盲目用藥或治療。保持皮膚清潔干燥，避免過度摩擦和刺激患處。