一般情況下，四個月寶寶很少笑出聲，都是靜笑可能是智力障礙、聲帶異常等原因引起的。具體情況如下：
1.智力障礙：智力障礙是由多種原因所致的神經發育障礙性疾病，寶寶一般會出現實際智力低于平均年齡的實際智力的情況，可能會導致語言發育延遲，發聲系統也可能會出現延遲，所以四個月寶寶很少笑出聲，都是靜笑可能是智力障礙導致的。目前暫時沒有治療智力障礙的特效方法，主要的治療方法是讓家長了解四個月寶寶智力障礙的病因后，加強四個月寶寶的教育和培訓，盡量使四個月寶寶融入社會。
2.聲帶異常：四個月寶寶很少笑出聲，都是靜笑有可能是因為在發育過程中，聲帶發育出現異常，導致寶寶發聲系統出現問題，可能就會使四個月寶寶很少笑出聲，都是靜笑。四個月寶寶可以在醫生指導下通過甲狀軟骨成形術、聲帶移位術等手術進行治療。