判斷腳踝扭傷腫是骨折還是韌帶拉傷可以從臨床表現、查體、影像學檢查等方面入手。
1、臨床表現：若僅表現為疼痛、腫脹、關節活動受限等，考慮是韌帶拉傷造成的；若同時伴隨有畸形、骨擦音等，就要考慮是骨折所致。
2、查體：按壓以及叩擊腳踝部位時出現有明顯的壓痛、叩擊痛，且伴有骨性凸起，主要考慮是骨折所致；若查體時發現腳踝關節部位某個方向有松弛感，就要考慮是韌帶拉傷。
3、影像學檢查：X線和CT等影像學檢查能夠觀察腳踝部位軟組織以及骨折的具體情況，明確是韌帶拉傷、還是骨折。
除此以外，還可以根據引起原因進行大致的判斷。