初產婦總產程的時間沒有確切概念,按照以前初產婦總產程的時間是不能超過24小時,如果超過24小時則稱為滯產,目前對于初產婦總產程的時間沒有具體數(shù)字,根據(jù)產婦個人情況不同,總產程時間也不盡相同。
從開始臨產到宮口開全稱為第一產程,初產婦通常需要12-16小時,但即使初產婦第一產程的時間>20小時,如果宮口能緩慢擴張,且擴張達到5cm,胎兒的頭能緩慢下降,沒有到完全停滯的程度,也可以繼續(xù)待產。從宮口開全到胎兒娩出是第二產程,初產婦的第二產程可能需要1.5-2小時,如果未經椎管內鎮(zhèn)痛可以超過3小時,若已行椎管內鎮(zhèn)痛,第二產程的時間可以在4小時之內。第三產程為胎兒娩出到胎盤娩出,大約需要5-15分鐘,通常不超過30分鐘,因此初產婦的總產程通常不超過24小時。
臨床影響產婦分娩的因素包括產力、產道、胎兒因素等,因此在分娩過程中不只要關心產程的變化,還需要密切觀察分娩時母體的情況。在產程中需要觀察宮口有無緩慢擴張,頭先露有無緩慢下降,最主要的是要注意胎兒是否有宮內窘迫表現(xiàn),比如胎心異常、羊水異常等,如果在產程中出現(xiàn)胎兒宮內窘迫或出現(xiàn)羊水不好,有可能轉為剖宮產。如果在產程中發(fā)現(xiàn)異常胎位,如頂先露、面先露等,考慮為頭盆不稱,也需要剖宮產終止妊娠。
