肺實性結節可能是良性也可能是惡性，不能一概而論。
肺實性結節是指在肺部影像檢查中表現為實性密度的結節。判斷肺實性結節的良惡性需要綜合多方面因素。較小的肺實性結節良性的可能性較大，但也不能完全排除惡性的可能。
從大小來看，通常結節越小，良性的概率越高。多數小于1厘米的肺實性結節更傾向于良性病變，如炎癥、結核、錯構瘤等。如果結節較大，尤其是直徑超過3厘米，惡性的風險會相應增加。
結節的形態也很重要。良性結節通常邊緣光滑、規則，與周圍組織分界清楚。而惡性結節可能邊緣不規整，有毛刺、分葉等表現，還可能侵犯周圍血管和支氣管。
患者的病史和危險因素也會影響對結節性質的判斷。如果患者有長期吸煙史、家族中有肺癌患者、接觸過有害物質等，肺實性結節為惡性的可能性會升高。
如果發現肺實性結節，應及時就醫。醫生會根據結節的特征、患者的具體情況等進行綜合評估，可能會建議進一步的檢查，如增強CT、PET-CT、支氣管鏡檢查、經皮肺穿刺活檢等，以明確結節的性質。