概述小兒粟粒疹又稱為痱子,多見于新生兒,也可見于大齡兒童,臨床可分為白痱、紅痱、膿痱、深痱四種類型,不同類型皮損表現不同。
癥狀小兒粟粒疹是夏季或炎熱環境中常見的皮膚病,根據汗管損傷和汗液溢出部位不同,可分為以下幾種。
白痱:
又稱晶形粟粒疹,汗液的溢出發生在角質層內或角質層下,故臨床表現為針尖大小的淺表性水皰,周圍無紅暈,易破,一般無自覺癥狀。1-2天內吸收,留有細小脫屑常見于臥床不起、大量出汗患者,好發于軀干和間擦部位。
白痱圖
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紅痱:
又稱紅色粟粒疹,最常見,由汗液在棘層處汗管處溢出引起。表現為密集排列的針尖大小丘疹、丘皰疹,周圍繞以紅暈,皮損消退后有輕度脫屑。伴有灼熱和刺癢感,好發于腋窩、肘窩、額、頸、軀干等處。
紅痱圖
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膿痱:
又稱膿皰性粟粒疹,由紅痱發展而來。皮損為密集的丘疹,頂端有針尖大小淺在膿皰,好發于皮膚皺褶處及小兒頭頸部。
膿痱圖
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深痱:
又稱深部粟粒疹,汗液在表皮真皮交界處汗管破裂溢出,表皮汗管常被反復發作的紅痱破壞,使汗液阻塞在真皮內而致病。皮損為密集的與汗孔一致的非炎性丘皰疹,出汗時皮損增大,不出汗時皮損不明顯,全身皮膚出汗減少或無汗,但常有代償性面部多汗。一般無瘙癢,皮損泛發時可出現頭痛、發熱、頭暈等全身癥狀。多累及熱帶地區反復發生紅痱者,好發于頸部、軀干等部位。
深痱圖
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病因小兒粟粒疹是在高溫悶熱環境下,大量的汗液不易蒸發,角質層浸漬腫脹,導致汗管變窄或阻塞,汗管內汗液滯留、壓力增高、汗管破裂、汗液外滲周圍組織而致病。此外,皮膚表面細菌大量繁殖產生毒素,也會加重炎癥反應。
治療新生兒粟粒疹無需治療,能自行消退。大齡兒童粟粒疹可用粉刺壓出器除去。治療主要以清涼、收斂、止癢為原則,可選用爐甘石洗劑、痱子粉緩解癥狀,膿痱可外用魚石脂爐甘石洗劑、黃連撲粉?;純涸谙募疽⒁馔L散熱,衣著寬松透氣,保持皮膚清潔干燥。
[1]張學軍,鄭捷.皮膚性病學.第9版[M].北京.人民衛生出版社.2018.125-126.
[2]虞瑞堯,楊楊編著,兒童皮膚病彩色圖譜[M].**科學技術出版社,2019.01,536.
