由于個體差異，臨床上并沒有“特拉唑嗪最嚴重的副作用”的說法。服用特拉唑嗪后，患者可能會出現身體多種不適、血小板過低、性功能下降等比較嚴重的副作用，建議患者用藥應謹遵醫囑。
1、身體多種不適：常見的表現有體虛無力、心悸、惡心、外周水腫、眩暈、嗜睡、鼻充血、鼻炎和視覺模糊、弱視等。另外，部分患者還可能會出現背痛、頭痛、心動過速、直立性低血壓、暈厥、水腫、體重增加、肢端疼痛等不適。
2、血小板過低：特拉唑嗪能夠降低血壓，減少外周血管阻力，對于高血壓可以起到很好的治療作用。但是，若患者未遵醫囑用藥，或者是長期服用特拉唑嗪，可能會導致血壓過低，容易出現血小板過低的現象。
3、性功能下降：特拉唑嗪能夠促進尿液排出，可以松弛前列腺平滑肌，能夠緩解良性前列腺肥大引起的排尿困難癥狀。但是，鹽酸特拉唑嗪通常會影響性功能，主要與藥效成分抑制勃起功能有關。若患者長期服用該藥物，可能會導致性功能下降。
除上述副作用外，部分患者還可能會出現咽炎、鼻炎、結膜炎、尿道感染以及絕經后婦女早期尿失禁等情況。建議患者及時去醫院急診科、心血管內科完善相關檢查，并在醫生的指導下進行針對性治療。