（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：
這是一個65歲的老人，因“排便習慣與性狀改變?nèi)掠唷倍谖以壕驮\，完善相關檢查診斷為直腸中段進展期癌合并右肝單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，我院為老人制定了綜合性治療方案，先予以新輔助放化療，待直腸腫瘤退縮顯著，肝轉(zhuǎn)移瘤亦縮小且未見新發(fā)病灶，遂切換手術治療。手術后達到了無腫瘤狀態(tài)，目前無腫瘤復發(fā)表現(xiàn)，密切隨診中。
【基本信息】性別：男，年齡：65歲
【疾病類型】直腸中段癌并右肝單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤
【就診醫(yī)院】南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】新輔助放化療后行一期腹腔鏡直腸癌切除聯(lián)合右肝轉(zhuǎn)移瘤切除
【治療周期】綜合治療半年，期間一次手術
【治療效果】達到了無腫瘤狀態(tài)，目前長期生存
一、初次面診
這位患者自2021年8月起無明顯誘因開始出現(xiàn)排便習慣與性狀改變，直腸指診于距離肛門7cm可觸及直腸腔內(nèi)質(zhì)硬腫物，活動性差。收治入院后完善腸鏡及活檢提示直腸癌，盆腔增強核磁共振檢查提示直腸癌局部進展，肝臟核磁共振檢查提示右肝S5段可見單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，需行進一步綜合診療而進行多學科診療團隊（MDT）會診討論。
肝臟核磁共振檢查提示右肝S5段單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤
二、治療經(jīng)過
患者基線狀態(tài)下評估存在進展期直腸癌及右肝S5段單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，先予以術前新輔助放化療（具體方案為長程放療結(jié)合CapOx化療，其中CapOx化療即卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑雙藥化療），再次評估直腸腫瘤退縮顯著，肝轉(zhuǎn)移瘤亦縮小且未見新發(fā)病灶，遂切換手術治療，行一期腹腔鏡直腸癌切除聯(lián)合右肝轉(zhuǎn)移瘤切除，術后繼續(xù)予以全身系統(tǒng)化療。
新輔助放化療后復查肝臟核磁共振檢查提示右肝轉(zhuǎn)移瘤縮小，無新發(fā)病灶
腹腔鏡肝轉(zhuǎn)移瘤手術標本狀況
術后病理證實為肝轉(zhuǎn)移瘤
三、治療效果
患者行一期腹腔鏡直腸癌切除聯(lián)合右肝轉(zhuǎn)移瘤切除，手術過程順利，患者無明顯并發(fā)癥以及不良反應，達到了無腫瘤狀態(tài)（no evidence of disease，NED）。術后繼續(xù)予以全身系統(tǒng)化療，目前無腫瘤復發(fā)表現(xiàn)，維持密切隨診中，患者已經(jīng)恢復了正常的生活。
四、注意事項
予以這位患者一期腹腔鏡直腸癌切除聯(lián)合右肝轉(zhuǎn)移瘤切除，使其達到無腫瘤狀態(tài)，這很讓人開心。手術完全切除肝轉(zhuǎn)移灶仍是目前能夠治愈結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移的較佳方法，而在手術之前，患者可考慮先進行新輔助治療，增加手術切除機會，增加術后剩余肝臟的體積，也有助于指導術后化療方案的選擇，改善接受治愈性手術患者的預后。
五、個人感悟
該病例實踐了腸癌肝轉(zhuǎn)移的經(jīng)典治療策略，正是這經(jīng)典治療策略，使患者的病情狀況逐漸樂觀起來，在今后臨床工作中，我們應繼續(xù)將這些經(jīng)典治療策略進行運用，以便更好為患者造福。而經(jīng)典治療策略主要包括以下幾點：
1、全面評估，初始制定治療目標；
2、為全身治療開路，基于前期治療反應來采取后續(xù)的局部治療措施；
3、MDT協(xié)作，為患者實現(xiàn)無瘤狀態(tài)的目標，使患者長期生存。
