（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
這是一個65歲的老人，因“排便習慣與性狀改變三月余”而于我院就診，完善相關檢查診斷為直腸中段進展期癌合并右肝單發轉移瘤，我院為老人制定了綜合性治療方案，先予以新輔助放化療，待直腸腫瘤退縮顯著，肝轉移瘤亦縮小且未見新發病灶，遂切換手術治療。手術后達到了無腫瘤狀態，目前無腫瘤復發表現，密切隨診中。
【基本信息】性別：男，年齡：65歲
【疾病類型】直腸中段癌并右肝單發轉移瘤
【就診醫院】南方醫科大學南方醫院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】新輔助放化療后行一期腹腔鏡直腸癌切除聯合右肝轉移瘤切除
【治療周期】綜合治療半年，期間一次手術
【治療效果】達到了無腫瘤狀態，目前長期生存
一、初次面診
這位患者自2021年8月起無明顯誘因開始出現排便習慣與性狀改變，直腸指診于距離肛門7cm可觸及直腸腔內質硬腫物，活動性差。收治入院后完善腸鏡及活檢提示直腸癌，盆腔增強核磁共振檢查提示直腸癌局部進展，肝臟核磁共振檢查提示右肝S5段可見單發轉移瘤，需行進一步綜合診療而進行多學科診療團隊（MDT）會診討論。
肝臟核磁共振檢查提示右肝S5段單發轉移瘤
二、治療經過
患者基線狀態下評估存在進展期直腸癌及右肝S5段單發轉移瘤，先予以術前新輔助放化療（具體方案為長程放療結合CapOx化療，其中CapOx化療即卡培他濱聯合奧沙利鉑雙藥化療），再次評估直腸腫瘤退縮顯著，肝轉移瘤亦縮小且未見新發病灶，遂切換手術治療，行一期腹腔鏡直腸癌切除聯合右肝轉移瘤切除，術后繼續予以全身系統化療。
新輔助放化療后復查肝臟核磁共振檢查提示右肝轉移瘤縮小，無新發病灶
腹腔鏡肝轉移瘤手術標本狀況
術后病理證實為肝轉移瘤
三、治療效果
患者行一期腹腔鏡直腸癌切除聯合右肝轉移瘤切除，手術過程順利，患者無明顯并發癥以及不良反應，達到了無腫瘤狀態（no evidence of disease，NED）。術后繼續予以全身系統化療，目前無腫瘤復發表現，維持密切隨診中，患者已經恢復了正常的生活。
四、注意事項
予以這位患者一期腹腔鏡直腸癌切除聯合右肝轉移瘤切除，使其達到無腫瘤狀態，這很讓人開心。手術完全切除肝轉移灶仍是目前能夠治愈結直腸癌肝轉移的較佳方法，而在手術之前，患者可考慮先進行新輔助治療，增加手術切除機會，增加術后剩余肝臟的體積，也有助于指導術后化療方案的選擇，改善接受治愈性手術患者的預后。
五、個人感悟
該病例實踐了腸癌肝轉移的經典治療策略，正是這經典治療策略，使患者的病情狀況逐漸樂觀起來，在今后臨床工作中，我們應繼續將這些經典治療策略進行運用，以便更好為患者造福。而經典治療策略主要包括以下幾點：
1、全面評估，初始制定治療目標；
2、為全身治療開路，基于前期治療反應來采取后續的局部治療措施；
3、MDT協作，為患者實現無瘤狀態的目標，使患者長期生存。