（聲明：本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
中年男子一段時間以來出現(xiàn)明顯視物模糊不清，看東西有重影，有時還會出現(xiàn)走路不穩(wěn)，伴有強(qiáng)烈的眩暈感。后在家人的陪同下來我院門診就診，神經(jīng)系統(tǒng)查體無明顯陽性體征，頭顱MRI檢查未見明顯異常。之后轉(zhuǎn)入眼科門診就診，我了解到男子情況之后安排其進(jìn)行了詳細(xì)眼科檢查，診斷為急性共同性內(nèi)斜視。根據(jù)患者情況選擇行眼內(nèi)直肌后徙術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)過程順利，術(shù)后治療效果好。
【基本信息】性別：男，年齡：49
【疾病類型】內(nèi)斜視
【就診醫(yī)院】國藥同煤總醫(yī)院
【就診時間】2019-01-17
【治療方案】眼內(nèi)直肌后徙術(shù)手術(shù)方式進(jìn)行治療
【治療周期】手術(shù)治療后，叮囑患者于1個月、3個月、半年定期前往醫(yī)院眼科門診復(fù)診
【治療效果】手術(shù)治療后一個月，患者前往醫(yī)院門診復(fù)診，觀察患者雙眼眼位正位，且未再出現(xiàn)復(fù)視現(xiàn)象
一、初次面診
中年男子一段時間以來出現(xiàn)明顯視物模糊，視物不清，看東西有重影，有時還會出現(xiàn)走路不穩(wěn)，伴有強(qiáng)烈的眩暈感。后在家人的陪同下來我院門診就診，急診安排進(jìn)行了頭顱MRI檢查，結(jié)果未見明顯異常，神經(jīng)系統(tǒng)查體無明顯陽性體征。之后轉(zhuǎn)入我科門診就診，了解到男子情況之后我為其安排了詳細(xì)眼科檢查，包括散瞳驗光、屈光間質(zhì)檢測、眼壓、眼球運(yùn)動功能以及雙眼視功能檢測，包括使用裂隙燈和眼底鏡檢查等。根據(jù)患者臨床癥狀及相關(guān)檢查，診斷為急性共同性內(nèi)斜視。
二、治療經(jīng)過
急性共同性內(nèi)斜視在臨床上主要是與急性共同性外斜視來進(jìn)行鑒別。急性共同性外斜視相對較為罕見，多發(fā)生于幼年，成年發(fā)病少見。常繼發(fā)于腦部疾患，如腦外傷、腦部腫瘤、腦血栓等疾病。患者突然出現(xiàn)復(fù)視和外斜視，斜視度數(shù)多為15°～40°，呈恒定性外斜視。患者收斂功能不足，雙眼水平同向運(yùn)動正常。患者有明顯交叉復(fù)視。眼電圖(EOG)平衡跟蹤沖動化檢查顯示。常常伴有瞳孔異常和眼球震顫。而急性共同性內(nèi)斜視則表現(xiàn)為出現(xiàn)突然的眼位異常，以及出現(xiàn)明顯復(fù)視，容易出現(xiàn)視疲勞，以及出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、容易摔跤等表現(xiàn)。
明確診斷之后，向患者以及家屬交代病情，告知患者目前情況，做好充分術(shù)前準(zhǔn)備工作后，給予患者行眼內(nèi)直肌后徙術(shù)。告知患者家屬手術(shù)費(fèi)用大約在3500-4000元左右，具體費(fèi)用要看手術(shù)過程是否順利，術(shù)中是否選擇使用一些植入材料。如果患者有醫(yī)療保險的話，可以通過醫(yī)療保險報銷一部分費(fèi)用。
三、治療效果
術(shù)后患者自覺術(shù)眼有輕度不適感，可以耐受。結(jié)膜下有少量出血，考慮為術(shù)后正常反應(yīng)。數(shù)天后患者術(shù)眼疼痛感完全緩解，結(jié)膜下出血基本吸收，未再訴及有明顯不適。一個月后，患者在家屬陪同下再次來我院門診就診，通過檢查發(fā)現(xiàn)雙眼眼位正位，且未再出現(xiàn)復(fù)視，或感覺到有明顯的眩暈感、走路不穩(wěn)等情況。
四、注意事項
患者手術(shù)切口短期內(nèi)避免沾水，以免造成傷口感染。同時，要按時換藥，定時使用抗生素滴眼液點眼，預(yù)防感染。術(shù)后飲食上需要注意，短期內(nèi)不要吃油膩、辛辣、刺激性食物。多吃新鮮的蔬菜和水果，適當(dāng)飲用白開水。叮囑患者短時間內(nèi)要多注意休息，避免用眼，盡量不要再接觸電子產(chǎn)品。非必要情況下盡量減少外出，避免做劇烈運(yùn)動，避免眼部受到外力撞擊。定期前往醫(yī)院門診就診，觀察病情變化。
五、個人感悟
對于急性共同性內(nèi)斜視患者來說，往往發(fā)病較為突然，缺乏先兆性。表現(xiàn)為先出現(xiàn)復(fù)視癥狀，之后出現(xiàn)眼位內(nèi)斜，也有的患者表現(xiàn)為同時發(fā)生。復(fù)視往往為同側(cè)水平發(fā)生，各個方向距離均相等。斜視可表現(xiàn)為內(nèi)隱斜視、間歇性內(nèi)斜視或表現(xiàn)為恒定性內(nèi)斜視。眼球運(yùn)動功能基本正常，無明顯眼外肌麻痹體征。雙眼具有一定的視功能。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無明顯器質(zhì)性病變。目前治療上主要是采取眼內(nèi)直肌后徙術(shù)方式來進(jìn)行治療。