血培養是一種檢查手段，它是通過對血液樣本進行人工培養，以發現可能會導致感染的細菌或真菌。一般情況下，血培養有細菌不一定是敗血癥，也可能是由菌血癥引起的。
敗血癥是由于病原微生物及其毒性產物持續存在于血液內所引起的一種急性全身性感染，患者主要表現為急性起病，可能會出現急性高熱、寒戰、畏寒等癥狀，如果患者血培養有細菌，同時伴有急性高熱、寒戰等癥狀，則很可能是由敗血癥引起的。菌血癥主要是由細菌從感染原發灶或易感部位一過性或間歇性釋放入血引起的，也可能會出現血培養有細菌的情況，多數患者無急性的癥狀，因為細菌進入血液循環后，短時間內一般會迅速被人體的免疫功能所清除，未產生大量毒素，所以通常不會引起急性的癥狀，因此如果患者血培養有細菌，且無急性的癥狀，則很可能是由菌血癥引起的。
綜上所述，血培養有細菌不一定是敗血癥。