咳嗽后短暫性昏迷,又稱咳嗽反射性暈厥,主要由于劇烈咳嗽導致短暫腦供血不足引起意識障礙所致,多見于心血管系統疾病或神經系統疾病等情況。一旦出現,需盡早就醫,針對病因治療。
1、心血管系統疾病:可見于肥厚性主動脈狹窄、肺心病、縮窄性心包炎、頸動脈竇綜合征、嚴重房室傳導阻滯等。持續劇烈咳嗽時,胸內壓短暫、明顯增高,心臟舒張功能受到抑制,回心血量明顯減少,可導致心室收縮泵出的血量明顯下降,嚴重影響腦部供血供氧,出現咳嗽后短暫昏迷的情況。咳嗽停止后,胸內壓下降,心臟舒張,腦血供恢復,意識可隨之恢復。需及時前往醫院明確病因,及時診治。可在醫生指導下應用多巴酚丁胺等擴張血管藥,或使用華法林等抗凝藥進行治療,必要時進行介入或手術治療。如果原發疾病持續加重,腦供血不足不能及時恢復,可能導致嚴重后果;
2、神經系統疾病:如腦部腫瘤、腦積水等。劇烈咳嗽會引起顱內壓增高,腦血管周圍壓力增高,腦灌注壓明顯下降,可引起腦細胞供血供氧不足,造成意識障礙,出現咳嗽后短暫性昏迷的表現。需完善腦部核磁檢查幫助明確病因,腦部腫瘤患者可考慮進行手術治療,聯合遵醫囑使用甘露醇、呋塞米等脫水利尿藥物,降低顱壓,緩解癥狀。
此外還可見于嚴重的支氣管哮喘、氣管支氣管軟化癥、胃食管反流病等,劇烈咳嗽時,可能出現急性氣道痙攣,機體嚴重缺氧后出現短暫暈厥,導致咳嗽后短暫性昏迷。需完善支氣管舒張試驗、支氣管鏡檢查等明確病因,遵醫囑使用布地奈德、氟替卡松等藥物吸入,控制氣道炎癥,使用沙丁胺醇、福莫特羅等藥物舒張支氣管,或使用奧美拉唑、泮托拉唑等抑酸藥緩解胃食管反流癥狀。必要時可行手術治療,減輕支氣管收縮反應或阻止胃十二指腸內容物反流入食管等,緩解癥狀。
