概述纏身龍,即帶狀皰疹,好發(fā)于腰腹、小腿,亦可見于頭面部,初始為粟粒至黃豆大丘疹,亦可迅速演變?yōu)樗?,伴劇烈的神?jīng)痛。
癥狀纏身龍臨床稱帶狀皰疹,好發(fā)于肋間神經(jīng)、顱神經(jīng)及腰骶神經(jīng)支配區(qū)域,即腰腹部、小腿、頭面部等。皮損處會先出現(xiàn)潮紅斑,然后出現(xiàn)粟粒至黃豆大小丘疹,簇狀分布而不融合,之后迅速變?yōu)樗?,皰壁緊張發(fā)亮,皰液澄清,外周繞以紅暈。在發(fā)病前或伴隨皮損可能會出現(xiàn)神經(jīng)痛,之后水皰逐漸干涸、結(jié)痂脫落后會留有暫時性淡紅斑或色素沉著。帶狀皰疹腰腹部有大水皰圖
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帶狀皰疹小腿大片紅斑水皰圖
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帶狀皰疹耳后大片結(jié)痂圖
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帶狀皰疹頭面部皮損圖
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病因纏身龍即帶狀皰疹,病原體為水痘-帶狀皰疹病毒,潛伏在神經(jīng)細(xì)胞中的病毒再度活化引起帶狀皰疹,當(dāng)某些因素,如創(chuàng)傷、疲勞、惡性腫瘤、病后虛弱、使用免疫抑制劑等,導(dǎo)致患者機(jī)體抵抗力下降時,潛伏病毒被激活,沿感覺神經(jīng)軸索下行,到達(dá)該神經(jīng)所支配區(qū)域的皮膚內(nèi)復(fù)制,產(chǎn)生水皰,同時受累神經(jīng)發(fā)生炎癥、壞死,產(chǎn)生神經(jīng)痛等臨床表現(xiàn)。
治療纏身龍具有自限性,治療原則為抗病毒、止痛、消炎、防治并發(fā)癥,臨床可給予系統(tǒng)藥物治療、外用藥物治療、物理治療等方式緩解不適癥狀。
系統(tǒng)藥物治療:
早期可給予阿昔洛韋片、鹽酸伐昔洛韋片、溴夫定片等抗病毒藥物,有利于減輕神經(jīng)痛,縮短病程。急性期可給予鹽酸阿米替林片、加巴噴丁膠囊等解熱鎮(zhèn)痛藥物緩解發(fā)熱、疲乏等全身癥狀。
外用藥物治療:
皰液未破時可外用爐甘石洗劑、阿昔洛韋乳膏或噴昔洛韋乳膏;皰疹破潰后可酌情使用硼酸溶液或呋喃西林溶液濕敷,亦可外用硫酸新霉素軟膏、莫匹羅星軟膏進(jìn)行處理。
物理治療:
亦可采取紫外線、頻譜治療儀、紅外線等局部照射,促進(jìn)水皰干涸和結(jié)痂,緩解疼痛。
[1]樸永君.皮膚性病學(xué).高級醫(yī)師進(jìn)階.第1版[M].北京.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社.2016.151-153.
[2]張學(xué)軍,鄭捷.皮膚性病學(xué).第9版[M].北京.人民衛(wèi)生出版社.2018.68-70.
