心肌炎不適必須做活檢，也可以通過以下情況來確診。
1、根據臨床癥狀來判定：胸痛、胸悶、心悸、氣促、頭暈；
2、根據臨床表現，包括有無異常心跳、血壓低、肺部羅音、休克等。
3、輔助檢測：心電圖、胸片、心臟彩超、心肌酶、冠狀動脈造影。
在以上方式不能具體診斷是否為心肌炎時，一般可以選擇進行組織切片，進行活檢，以便明確診斷。