乙肝大三陽是一種長期的肝臟疾病狀態，通常需要長期管理和治療。對于已經患病十余年的你來說，雖然未能實現病毒轉陰，但通過合理的治療和生活方式調整，可以有效控制病情發展。
目前，你的檢查結果顯示ALT 96、AST 50，提示肝臟存在一定程度的炎癥反應；低密度脂蛋白膽固醇3.52，略高于正常值，需要注意血脂管理。B超顯示右肝斜徑136毫米、長72毫米、厚77毫米，門靜脈內徑12毫米，這些指標提示肝臟體積增大，可能存在脂肪沉積和早期纖維化表現。
對于乙肝大三陽合并脂肪肝的治療，建議采取以下措施：
規范抗病毒治療：繼續在醫生指導下服用抗病毒藥物，雖然不能完全轉陰，但可以有效抑制病毒復制，減輕肝臟炎癥。
保肝降酶治療：使用一些具有保肝、降酶作用的中成藥或西藥，幫助改善肝功能指標。
控制脂肪肝：通過飲食調整和藥物輔助降低血脂水平，減少脂肪在肝臟中的沉積。
生活方式干預：保持適量運動，避免久坐，戒酒限煙，控制體重。
定期復查：每季度或半年復查肝功能、B超等指標，監測病情變化。
飲食方面需要注意：
減少脂肪攝入：少吃油炸食品、肥肉等高脂食物，選擇瘦肉和低脂乳制品。
控制總熱量：避免過量進食，防止體重進一步增加。
多吃高纖維食物：如燕麥、糙米、蔬菜水果等，有助于改善代謝功能。
適量優質蛋白：魚、雞肉、豆制品等可以提供必要的營養支持，但要注意烹飪方式。
限制糖分攝入：減少精制糖和含糖飲料的攝入，控制血糖水平。
雖然目前病情尚處于可控階段，但仍需引起重視。通過科學治療和生活方式調整，可以延緩病情進展，保護肝臟功能。建議盡快到正規醫院肝病科就診，制定個性化的治療方案，并堅持長期管理。