大便沒血手紙上有血，可能是肛裂、痔瘡等導致。患者需要根據不同疾病采取不同的方法進行治療，避免盲目用藥。具體情況如下：
1、肛裂：肛裂患者的大便相對比較干燥，而干硬大便會損傷直腸下部黏膜從而劃傷肛管皮膚、或者撕開肛裂而引起出血的癥狀。患者在排便時通常伴有肛門擴張感或肛門撕裂樣疼痛，需要進行肛門檢查。待確診后，可以使用馬應龍痔瘡膏進行治療。癥狀嚴重者，需要行肛裂切除術。
2、痔瘡：痔瘡是臨床上導致肛門出血的常見原因。患者在排便后常表現為出血癥狀，但大便與血液不混合。如果痔瘡不嚴重，可以在肛門涂抹痔瘡軟膏或痔瘡栓。如果痔瘡比較嚴重，且并發大出血癥狀，需要到正規醫院肛腸外科或普外科進行手術治療，例如內扎外剝術或PPH微創手術等。
臨床上，導致患者出現大便沒血手紙上有血的因素比較多，患者應及時到正規醫院，在醫生確定病因后進行針對性治療。