（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
本篇患者既往有多年的銀屑病病史。最近一段時(shí)間由于跟家人生氣，休息不好、睡眠不足，患者發(fā)現(xiàn)軀干部位出現(xiàn)了一些紅色小丘疹，并且丘疹部位還有明顯的小膿皰。膿皰破裂之后有明顯的膿液流出，就診后診斷為泛發(fā)性膿皰型銀屑病。患者外用藥物以及口服藥物之后，癥狀得到了有效控制。
【基本信息】女、47歲
【疾病類型】泛發(fā)性膿皰型銀屑病
【就診醫(yī)院】哈爾濱市中醫(yī)醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年8月
【治療方案】口服藥物治療（異維A酸軟膠囊、頭孢克肟片）+外用藥物治療（維A酸乳膏）
【治療周期】居家治療30天
【治療效果】皮膚表面的紅色丘疹和小膿皰逐漸消退，恢復(fù)到了健康的狀態(tài)
一、初次面診
8月的一天，我在門診進(jìn)行工作。今天下午2點(diǎn)左右，門診走進(jìn)了一位女性患者，47歲。女性患者表示自己本身是一名全職家庭主婦，有多年的銀屑病病史。由于控制的較為得當(dāng)，已經(jīng)好幾年沒有出現(xiàn)復(fù)發(fā)了。最近一段時(shí)間由于跟家人生氣，休息不好、睡眠不足，突然發(fā)現(xiàn)自己軀干部位出現(xiàn)了一些紅色的小丘疹。一開始癥狀不重，但是接下來的幾天丘疹逐漸擴(kuò)大，并且在丘疹上方出現(xiàn)了明顯的小膿皰。膿皰破裂之后有明顯的膿液流出，患者比較擔(dān)心，于是到醫(yī)院進(jìn)行就診。查體，見女性患者前胸、后背及手臂近軀干端有一些散在的紅色丘疹，上方有明顯的小膿皰。皮膚表面的膿皰破裂之后有膿液流出。患者的臨床外觀形態(tài)和發(fā)病過程疾病史，考慮為泛發(fā)性膿皰型銀屑病，為了明確診斷做血常規(guī)檢查。檢查結(jié)果顯示白細(xì)胞數(shù)目大量上升、中性粒細(xì)胞數(shù)目顯著升高，檢查結(jié)果符合泛發(fā)性膿皰型銀屑病。
二、治療經(jīng)過
為了有效控制患者所出現(xiàn)的癥狀，與患者溝通之后，最終確定使用口服藥物搭配外用藥物來進(jìn)行治療。口服的異維A酸軟膠囊屬于維A酸類藥物，攝入體內(nèi)之后能夠使皮膚表面的角化不全、角化不良的現(xiàn)象逐漸消退。可以使皮膚所出現(xiàn)的膿腫逐漸緩解，從而起到治療的效果。而口服的頭孢克肟片屬于抗生素類的藥物，能夠抑制皮膚下方細(xì)菌的代謝，可以使膿皰的現(xiàn)象逐漸消退。而外用的維A酸乳膏涂抹在局部皮膚表面，可以改善細(xì)胞正常的角化狀態(tài)，可以使皮膚表面的膿皰和丘疹逐漸緩解。患者了解用藥方法之后，離開診室。我告訴患者，有問題隨時(shí)復(fù)診。
三、治療效果
患者在用藥期間，我對患者進(jìn)行了電話回訪。患者表示連續(xù)應(yīng)用藥物10天左右，皮膚表面的小膿皰就開始逐漸干癟了，丘疹的數(shù)量也有明顯的減少。患者連續(xù)應(yīng)用藥物20天左右，皮膚表面的小膿皰基本消退，殘留個(gè)別比較大的膿皰。截止到電話回訪日期，患者已經(jīng)連續(xù)藥物治療30天。皮膚表面的膿皰已經(jīng)徹底消退，丘疹也已經(jīng)消失，疾病得到了有效的控制。
四、注意事項(xiàng)
本次病情的恢復(fù)，離不開患者的積極配合，作為主治醫(yī)生，我很欣慰，同時(shí)也叮囑患者注意以下幾點(diǎn)：
1、頭孢類的藥物服藥期間不要攝入酒精類的飲品，不然有可能會導(dǎo)致酒精與頭孢發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)，對人體的健康造成影響；
2、異維A酸軟膠囊攝入體內(nèi)可能會導(dǎo)致皮膚表面出現(xiàn)干燥、潮紅、脫皮等癥狀，這是藥物的副作用。不需要太過擔(dān)心，停藥之后這種副作用就會逐漸消失了；
3、身體表面的癥狀完全消退之前不要用澡巾頻繁的搓洗膿皰，不然膿皰破裂之后，有可能會引發(fā)局部感染的癥狀加重。
五、個(gè)人感悟
患者用了30天的時(shí)間，就將皮膚表現(xiàn)的癥狀改善了，這種治療的效果還是比較顯著的。我告訴患者，泛發(fā)性膿皰型銀屑病屬于一種特殊類型的銀屑病。這種疾病也跟銀屑病一樣，沒有辦法徹底根治，只能選擇藥物控制癥狀。將皮膚表面的異常性改變消除掉，日常生活中如果反復(fù)受到外界刺激或者休息不好、睡眠不足、免疫力降低，就有可能會導(dǎo)致復(fù)發(fā)，所以患者要有心理準(zhǔn)備。