心臟左前降支是供應前壁心肌的重要血管,如果該血管出現狹窄或者堵塞,是冠心病比較嚴重的形式,需要進行控制危險因素,使用藥物來治療心臟左前降支堵塞。心臟左前降支堵塞較嚴重時,要盡可能進行手術開通堵塞血管,以達到完全血運重建。
1、控制危險因素:心臟左前降支堵塞較輕的患者,日常要注意低鹽、低脂飲食,戒煙限酒,規律作息,避免情緒激動,還應控制體重等,另外注意控制血壓、血糖、血脂等冠心病的危險因素;
2、藥物治療:藥物治療是最基礎的治療,包括抗血小板的藥物,比如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等,藥物的抗凝作用可避免血管堵塞現象的進一步加重。還要使用瑞舒伐他汀、辛伐他汀等他汀類的藥物降脂治療,以控制動脈粥樣硬化的進展。如果不能使低密度脂蛋白膽固醇達標,還需要加用膽固醇吸收抑制劑,如依折麥布。還需要根據病情使用抗缺血的藥物,包括β受體阻滯劑,如琥珀酸美托洛爾,還有地爾硫?等鈣拮抗劑,尼可地爾等鉀離子通道開放劑,以及硝酸異山梨酯等硝酸酯類藥物。也可以選用中成藥,如麝香保心丸等;
3、手術治療:除了藥物治療之外,由于左前降支是冠狀動脈三大分支中較為重要分支,當心臟左前降支堵塞較嚴重時,需要及時通過手術的方式,盡可能將堵塞的血管進行疏通。首選介入微創治療,通過介入的手術,可以在前降支置入支架,打通堵塞的血管,恢復前降支的血液灌注、恢復心肌的供血。但是對于慢性閉塞病變,或者部位比較特殊的病變,支架可能無法開通,這種情況需要建議患者進行外科的冠狀動脈搭橋來實現血運重建。也可根據患者情況選擇溶栓術、血栓抽吸術,或者血管擴張術等手術方式,通過打通血管阻塞,恢復血運。
