手臂上出了一片粗糙的小疙瘩通常是由于毛囊角化、濕疹、帶狀皰疹、毛發苔蘚、毛囊炎等原因引起的，需要根據患者的具體情況進行綜合分析，需要及時就醫進行治療。
1、毛囊角化：是一種常見的家族遺傳疾病，通常患者在局部不會感到明顯的不適。這與染色體的異常有關。在治療方法上，可以考慮使用果酸換膚或光子療法，但藥物治療的效果相對有限。
2、濕疹：除了常見的粗糙小疙瘩，患者通常還會有瘙癢的癥狀。在治療過程中，需要及時進行抗過敏和止癢措施。患者可以口服抗過敏藥物，并外用糖皮質激素類藥物，如醋酸曲安奈德尿素乳膏、鹵米松乳膏或爐甘石洗劑等。在飲食方面，應避免攝入刺激性食物，并注意保持局部衛生。
3、帶狀皰疹：這是由水痘-帶狀皰疹病毒引發的疾病，尤其在年紀較大的老年人和免疫系統較弱的患者中更為常見。通常出現在單側手臂上，形成小的團塊，并伴隨著灼熱感、刺痛等明顯的癥狀。在治療過程中，可以使用阿昔洛韋片、伐昔洛韋片等抗病毒藥物。
4、毛發苔蘚：發病原因不明，被認為與遺傳因素有關，還可能與內分泌因素、代謝障礙、維生素缺乏等有關。建議可以外用維A酸乳膏、水楊酸軟膏等。
5、毛囊炎：主要是由于微生物感染有關，尤其是金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，誘發因素包括進食辛辣刺激、不良衛生習慣、免疫缺陷等，建議遵醫囑外用抗生素類，常見的比如夫西地酸乳膏、氧氟沙星乳膏等。
患者需要及時前往醫院就診，明確病因后對癥治療，以免延誤病情的診治。