一到下午四、五點就有心慌感覺可能是非病理性原因導致的，包括不注意飲食、壓力較大等，也可能是病理性原因導致的，包括貧血、營養不良、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等，需要對癥治療。
一、非病理性原因
1、不注意飲食：如果患者每天在下午四、五點大量喝咖啡或者茶，可能會導致交感神經過于興奮，出現心慌等情況，建議患者少喝或者不喝咖啡或茶。
2、壓力較大：患者每天下午四、五點可能因為工作任務繁重，導致焦慮，也可能會出現惡心、心慌等不適癥狀。建議患者注意勞逸結合，釋放壓力。
二、病理性原因
1、貧血：貧血是指人全身循環血液中紅細胞總容量減少至正常值以下的一類臨床綜合征，可能會出現頭暈、心慌等情況。患者可以按照醫囑使用硫酸亞鐵片、右旋糖酐鐵口服溶液等藥物進行提氣補血。
2、營養不良：如果患者偏食，可能存在營養不良的情況，缺乏銅、鋅、鐵等，不利于心肌細胞增殖，再加上下午過度疲勞，可能會出現心慌感。患者需要保持營養攝入均衡，避免偏食。
3、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是指各種原因導致冠狀動脈發生動脈粥樣硬化病變，可能會導致血管粥樣硬化，血液供給不足，出現頭暈、心慌的癥狀，在下午可能因運動或者疲勞加重不適感。患者可在醫生指導下使用阿司匹林片、硝酸異山梨酯片等藥物來治療，可以擴張冠狀動脈的血管，增加回心血量。
患者需要及時入院治療，避免延誤治療的時間。