說話的時候臉部抽搐可能是精神過于緊張、勞累過度等非疾病因素導致的，也可能是植物神經紊亂、面肌痙攣等疾病因素導致的，需要根據具體情況進行處理。
一、非疾病因素
1、精神過于緊張：如果患者說話的時候正處于重大場合，精神過于緊張，則可能會出現說話時臉部抽搐的問題。一般在調整心情后，這種問題就會自行消失。
2、勞累過度：如果患者近段時間過度勞累，導致身體過于疲勞，就可能會在說話時，出現臉部抽搐的情況。建議患者注意休息，一般在休息一段時間后，臉部抽搐的情況就會消失。
二、疾病因素
1、植物神經紊亂：植物神經紊亂是一類由植物神經功能障礙引起的多系統機能紊亂，可能與遺傳、生活壓力過大等因素有關，患者可能會有情緒不穩定、臉部抽搐等問題，還可能會有胸悶、氣促等癥狀。建議患者及時就醫，在醫生指導下使用谷維素片、維生素B1片、維生素B12片等藥物來調理。
2、面肌痙攣：遺傳、血管壓迫等因素可能會導致面肌痙攣，患者可能會有一側眼輪匝肌陣發性不自主抽搐的癥狀，如果沒有及時治療，抽搐的問題可能會逐漸加重。患者需要及時就醫，通過面神經減壓術、微血管減壓術等方式進行治療。
患者需要注意生活管理，應勞逸結合，不要長時間工作或劇烈運動，以免刺激身體，加重不適癥狀。