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低蛋白血癥水腫多久能消腫

醫生頭像

柳杰 主任醫師內科

三級甲等哈爾濱第一醫院

低蛋白血癥水腫多久能消腫不好具體判斷和確定,可能數天消腫,也可能發生反彈或無法徹底消腫,與患者發生低蛋白血癥原因,如攝入不足、合成減少、丟失過多、大量消耗有關系。
1、攝入不足:多見于長時間禁食、胃腸道疾病、腫瘤疾病等人群,與其未進食、飲食無規律或食欲下降有關,食物中的蛋白質攝入不足,會影響機體總蛋白,尤其是白蛋白減少,使血漿膠體滲透壓下降而細胞內水分溢出細胞外,組織間隙發生水腫。輕度水腫者在補充白蛋白或進食后可在短時間內出現水腫消退,嚴重水腫者需要去除病因、結合營養支持和利尿藥物聯合治療后才能消腫,時間比較長,如腫瘤疾病者則難以徹底消腫。
2、合成減少:多見于慢性肝病,如慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝內外膽汁淤積、肝癌等,蛋白的合成主要是在肝臟,如果有慢性肝臟基礎疾病者,長期肝細胞受損后合成蛋白的功能下降而導致低蛋白血癥,可出現腹水、下肢水腫或全身水腫等。此類患者需要間斷性補充白蛋白,如靜脈滴注人血白蛋白,加上利尿劑如螺內酯片、呋塞米片或氫氯噻嗪片等聯合治療,更容易消腫,如果是終末期肝硬化,肝功能無法恢復,數天后可消腫但也會反彈。
3、丟失過多:多見于急性或慢性腎炎及其他腎病,主要是由于腎病患者腎功能減退后腎小球濾過率下降和重吸收功能異常等,導致長期蛋白尿或大量蛋白尿丟失過多有關。發生低蛋白血癥導致的水腫時,需要及時補充白蛋白和結合利尿藥物聯合處理才能消腫,且要腎功能逐漸恢復才能好轉,所以水腫消退的時間難以判斷。
4、大量消耗:燒傷患者出現低蛋白血癥是由于大量體液滲出、膠體液丟失過多而蛋白丟失,導致血漿蛋白下降而出現低蛋白血癥性水腫,在足量補液的情況下,補充白蛋白后低蛋白血癥可以及時糾正,而可能不出現水腫。即使出現水腫,在沒有感染的情況下,一般在1周左右可以消腫,只要度過滲出期,及時補充血漿、白蛋白等即可,輕微燒傷者也可能不出現水腫。另外,腫瘤疾病者也是由于機體消耗量增加而飲食營養補充不足,可使患者出現低蛋白血癥而水腫,需要長期加強營養支持治療,如血漿、白蛋白、腸內、外營養補充等途徑補充蛋白后水腫,癥狀會有所緩解,但是無法徹底消除或治愈水腫。
若自身出現水腫的情況且長期無法緩解,建議前往醫院內科就診,完善視診、血常規、血生化等檢查,以明確具體原因。建議日常飲食中可增加雞蛋、牛奶等蛋白含量較高食物的攝入,有利于消水腫。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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