一般情況下，右手血壓比左手高很多可能是病理性因素導致的。具體情況分析如下：
正常情況下，右利手患者的血壓要比左手低一些。因為優勢側肢體活動較多，相對于對側肌肉發達，需要較好的血供，人體自身調節機制會自動調節使側血壓高于左側。但如果血壓相差20毫米汞柱以上，則可能是病理性因素造成的。此外，鎖骨下動脈盜血綜合癥、先天性動脈發育異常等因素也可能導致右手血壓比左手高很多。