陰虛火旺證和肝火旺盛證雖然都有火熱的表現，但是它們是不同的兩種中醫病證。陰虛火旺是虛證，而肝火旺盛是實證，因此需要加以辨別。
一、患病時間：1、陰虛火旺證：是虛證，患病時間常比較久；
2、肝火旺盛證：是實證，一般是新病，患病時間相對較短。
二、病因：1、陰虛火旺證：是指體內陰液虧虛，因為陰液不足，不能制約體內的陽氣，滋潤、濡養的功能減退，陽氣就顯得相對亢盛；
2、肝火旺盛證：是指體內有實熱，熱邪熾盛影響到肝，肝火又容易上逆，進而出現的一種病證。
三、癥狀：1、陰虛火旺證：表現以虛弱為主，比如患者可見形體消瘦、口咽干燥、兩顴潮紅、手腳心熱、心煩意亂、頭暈眼花、眼干眼澀、潮熱盜汗、小便短黃、大便干結、舌紅苔少等表現。可發現脈細數，也就是脈搏變窄、細，且速度加快；
2、肝火旺盛證：比如頭暈脹痛、痛如刀劈、面紅目赤、口苦口干、煩躁、容易發火、耳鳴如潮等。嚴重的甚至出現耳聾、失眠、脅肋部灼熱疼痛、吐血、鼻腔出血、小便短黃、大便干結、舌紅苔黃等表現。
四、治療：1、陰虛火旺證：中醫認為虛則補之，陰虛火旺要用滋陰降火的方法治療，患者可遵醫囑應用天王補心丹、知柏地黃丸、麥味地黃丸等進行調理或治療；
2、肝火旺盛證：根據實則瀉之的理論，而肝火旺盛要用清熱瀉火的方法治療。患者可遵醫囑應用龍膽瀉肝丸、加味逍遙丸等進行調理。