摘要：一位47歲的男性患者，一年來持續性出現咳嗽、胸痛的癥狀，今年國慶節左右發現自己出現了頭痛、頭暈的癥狀，上周去體檢時顯示肺部有陰影，遂來我處就診。根據患者的綜合情況和檢查結果，確診為大細胞肺癌早期，建議患者采取手術治療，以根治切除作為關鍵，通過治療后患者身體逐漸好轉，日常要注意護理。
【基本信息】男、47歲
【疾病類型】大細胞肺癌早期
【就診醫院】山東省立醫院
【就診時間】2021年10月8日
【治療方案】手術治療
【治療周期】住院治療一個月，半個月后復查
【治療效果】患者肺部陰影消失，整體治療效果比較好
一、初次面診
一日上午，一位男性患者前來我院就診，據患者自述，今年47歲，近1年來，一直伴隨咳嗽、胸痛的癥狀，沒有發生過頭疼腦熱的狀態，體溫也都正常。但是在今年國慶節前的一天晚上，咳嗽引發了頭痛，剛開始沒注意以為是感冒了，但是持續了3天仍然不見好轉，也嚴重影響了睡眠質量，更是在上周五發生了頭暈的現象。于是第二天去進行了體檢，在體檢中醫生就懷疑自己是由于重度吸煙的原因導致。直到拿到體檢報告顯示肺部有陰影，他和他的家人都很擔心，遂來我處再次進行了系統診斷。隨后我詢問了患者的其他情況，患者告訴我說，他的身體沒什么其他疾病，這么多年就只是抽煙但不喝酒，而且已經抽煙二十幾年了。結合患者的實際情況以及體檢結果，我覺得可能是肺炎或者大細胞肺癌。
二、治療經過
在詳細了解了患者基本情況后，我安排其做了X線檢查、CT檢查、支氣管鏡檢查、核磁共振檢查。患者的檢查報告發現有腫塊且以周圍型病變多見，約占80%以上，腫塊多為密度均勻的團塊狀陰影，周圍形狀欠規則。通過診斷結果排除了肺炎的可能，初步確診為大細胞肺癌早期。
患者拿結果的時候是和他的妻子一起來的，在得知結果時，患者和家人都表現出了無助的情緒，我與患者和家人溝通后說明現在是早期階段，經過積極、有效的治療是有希望恢復正常生活的，不要太著急，目前應該盡早入院接受治療。
之后我與他們兩位進行了手術方案的溝通，綜合以上情況，沒有發現淋巴結轉移的情況，建議采取手術治療，患者和家屬也都同意了我的治療方案，并希望我能盡快給患者安排入院接受治療。
由于大細胞肺癌早期常為周圍型巨大腫塊，患者情況還較為典型，所以選擇手術治療切除部分肺葉，避免出現癌細胞的擴散和轉移，可以取得較好的治療效果，還好患者心肺功能較好，手術進展得較為順利。
三、治療效果
手術后一周，患者咳嗽、胸痛等癥狀得到了緩解，但手術傷口的疼痛依舊牽扯著他，讓他沒能睡好覺。手術后半個月，患者逐漸開始下床走路，恢復了正常的生活，和前來探望的親戚朋友說說笑笑，手術的傷口也在慢慢恢復。住院治療一個月后，患者檢查結果顯示肺部陰影消失，其身體一直恢復得較好，所以我安排他出院回家進行調理。出院后半個月患者按時前來復查，患者身體各項指標顯示正常，整體治療效果較好，患者及其家屬都比較滿意。
四、注意事項
我很高興看到患者病情的好轉，但是考慮到患者的實際情況，所以叮囑了以下注意事項：
1.術后一定戒煙、戒酒，可以防止并發癥、肺炎、肺不張，還有胸腔積液等并發癥。
2.術后飲食清淡，應高蛋白飲食，保證營養供應，有利于胃腸功能恢復。
3.遵醫囑定期復查，能有效查看恢復情況也能排查是否有其他疾病需要及早治療。
五、個人感悟
通過對患者的治療，我有一些感悟，在目前確診的大細胞肺癌的病例中，重度抽煙者尤其是男性，占了較大的比例，且吸煙年數越長，吸煙量越大，患大細胞肺癌的概率就越高。所以，想要預防此疾病首先要做的就是戒煙，不僅要戒煙，還不能讓自己抽二手煙，給自己創造無煙環境，可有效減少疾病的發生概率。
除此以外，定期體檢，不僅可以觀察身體情況，還可以做到早發現、早治療，大細胞肺癌早期是可以治愈的，若到后期就回天乏術了。大多數大細胞肺癌患者，可能會出現咳嗽、胸悶、咳痰、痰中帶血等癥狀。所以當出現以上癥狀時，別猶豫，盡早就醫。
