車禍脾臟出血為臨床急腹癥,沒有明確的最佳搶救時間,早發現、早診斷、早治療是搶救成功的關鍵,車禍脾臟出血也分為脾臟大出血及脾臟延遲性出血,脾臟大出血時應立即治療,延遲性出血多在傷后48-72小時發生,應早發現、早治療。
1、脾臟大出血:脾臟大出血時,通常在迅速失血超過20%時,可出現失血性休克,主要表現為血壓降低、回心血容量減少、心排血量下降造成的低血壓,甚至死亡,嚴重威脅患者的生命安全,所以出現車禍脾臟出血應立即進行搶救治療。首先應建立靜脈通路補充血容量,在抗休克的同時可進行藥物止血或手術治療;
2、延遲性出血:車禍脾臟延遲性出血會導致被膜下及中央型破裂,脾實質內出現血腫,當血腫逐漸增大到一定程度,腹壓增加或再損傷時,可導致被膜破裂,即所謂延遲性脾破裂,多在車禍后48-72小時發生,少數可延至數周,容易漏診,傷后出現左上腹疼痛,并有腹肌緊張、腹壓痛、反跳痛,可行B超或CT檢查,及腹腔診斷性穿刺,以免造成漏診,發現脾臟出血后可立即采取止血、保脾和恢復免疫功能的順序治療。
建議車禍脾臟出血的患者在治療期間要注意避免進行劇烈運動,如快速翻身、大笑等,避免對腹部造成的沖擊。同時也要密切觀察患者的生命體征,包括體溫、血壓、心率等。此外要定期去醫院進行復查,謹遵醫囑進行治療。
