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安羅替尼耐藥后怎么辦

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蔡宏偉 主任醫師其他

三級甲等湘雅醫院

安羅替尼可以用于治療晚期非小細胞肺癌、晚期軟組織肉瘤、晚期小細胞肺癌,以及晚期甲狀腺髓樣癌的病人。不同惡性腫瘤病人,在安羅替尼出現耐藥后,處理方法也不盡相同。
1、晚期非小細胞肺癌:晚期非小細胞肺癌病人,對安羅替尼耐藥后,可根據病人既往使用的化療藥物,以及靶向藥物的情況,來選擇后續治療方案。比如病人已經使用過紫杉醇、順鉑等多種化療藥物出現耐藥,需要選擇病人既往沒有使用過的化療藥物,進行后續治療,如鹽酸吉西他濱、酒石酸長春瑞濱等藥物增加療效。如果病人屬于EGFR突變等,可以根據既往使用靶向治療的情況,選擇其他二線、三線治療藥物;
2、晚期軟組織肉瘤:晚期軟組織肉瘤病人,對安羅替尼耐藥后,可結合病人之前使用的化療方案情況,進行新的藥物選擇。比如病人既往使用的是阿霉素、表阿霉素、環磷酰胺等藥物,可以采用脂質體阿霉素進行后續治療,也可以采用順鉑等藥物進行化療;
3、晚期小細胞肺癌:晚期小細胞肺癌病人,對安羅替尼耐藥后,可以選用鹽酸伊立替康,聯合卡鉑的治療方案,同時還可以聯合使用德瓦魯單抗、阿替利珠單抗等免疫治療藥物,增加療效;
4、晚期甲狀腺髓樣癌:如果安羅替尼治療晚期甲狀腺髓樣癌,出現耐藥現象,常常缺乏有效的后續治療手段。建議病人進行基因檢測,尋找是否有新的分子靶點出現,使用正確的靶向藥物進行治療。部分病人還可以采用放射治療的手段,來控制病情的發展。
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本內容不能代替面診,任何醫療行為請遵從醫囑

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