服用了降壓藥物血壓還是在160/100mmHg,需要及時到醫(yī)院完善相關檢查,明確是否存在其他器質性的疾病或是調整血壓藥物的種類和劑量。
1.降壓藥物的應用不合理、不恰當可能導致血壓不能有效控制在140/90mmHg以下,需要到心內科門診就診調整降壓藥物的種類和劑量。降壓藥物應用的基本原則是:小劑量開始、優(yōu)先選擇長效制劑,聯(lián)合用藥和個體化用藥。
2.藥物不能有效控制的高血壓還要考慮是否存在其他系統(tǒng)的問題:腎實質性高血壓如腎炎、腎病,腎血管性高血壓如單側或雙側腎動脈狹窄,皮質醇增多癥、嗜鉻細胞瘤、主動脈縮窄等。
原發(fā)性高血壓或繼發(fā)性高血壓有著截然不同的治療措施:
1.對于藥物耐受引起的高血壓控制不佳,需要換用其他類型的降壓藥,包括利尿劑如氫氯噻嗪、β-受體拮抗劑如阿替洛爾、鈣離子拮抗劑如苯磺酸左旋氨氯地平等,必要時可以聯(lián)用多種降壓藥物。
2.對于器質性疾病引起的繼發(fā)性高血壓,需要根據原發(fā)器官的病變程度選擇藥物治療或手術治療,如嗜鉻細胞瘤、主動脈縮窄一般行手術,皮質醇增多癥一般選擇藥物控制如酮康唑治療。
