（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
一、初次面診
患者是一名51歲女性，由丈夫陪同過來就診的，患者說自己已經絕經2年多了，近10天無緣無故出現陰道流血，比以前來月經時的量還多一點，連續3天，于是自己吃了云南白藥3天，之后流血有減少，但是變成了淋漓不盡地流，最近2天才沒有血。在當地醫院做了檢查，超聲結果提示子宮內膜厚0.81cm，回聲不均勻，為了進一步治療，來到門診看病。
患者來就診時神志清醒，精神良好，詢問患者過往病史，患者有青霉素過敏史，曾經因為雙側乳腺癌做過手術，術后化療了6個周期，后來就停經了。其他沒什么異常。我根據患者情況，先讓患者家屬辦理了入院手續，方便進一步治療。
二、治療經過
患者入院后，我為患者完善了相關檢查。體格檢查沒有發現異常。超聲檢查顯示子宮處于前傾位，大小約為9.65.64.9cm，提示子宮大小位置沒有什么異常；子宮內膜增厚，厚約1cm，回聲不均勻，提示可能是由于子宮內膜有點問題；雙側卵巢顯示模糊，子宮壁、雙側附件沒有明顯的占位，宮腔內有一個節育環。腫瘤標志物檢查沒有異常。
根據患者病史，我懷疑是子宮內膜息肉性病變，建議采取手術方案治療，和患者及其家屬溝通后，我為患者完善術前檢查，血常規、凝血常規、肝腎功能、二便常規都沒有異常，患者沒有明顯手術禁忌癥，有手術指征，可以予以手術。手術方案初步擬定為全麻狀態下，于腹腔鏡下行全子宮雙側附件切除術。
手術過程一共花了1.5h，術中見子宮增大，形態不規則，有多發的肌瘤結節，雙側附件沒有異常，切除異常病變結構后，送冰凍病理檢查；予以可吸收縫合線縫合子宮切口，雙極電凝止血，查看沒有發現有活動性出血后，創面采用醫用紗布預防出血，噴灑幾丁糖防止粘連，然后縫合切口，術中失血100ML，量少，患者沒有手術副損傷，待患者麻醉蘇醒后，送回普通病房。
患者病理結果顯示，子宮局灶有0.5cm的隆起，切面黃白色、質地略偏韌，肌壁見多枚直徑為0.50-0.8cm的肌瘤，切面呈粉白色，質地韌，有內膜，取1/3肌壁取材檢查。檢查發現為子宮內膜腺體和間質增生，沒有惡性病變，病理診斷為“子宮內膜息肉，子宮內膜輕度增生，子宮多發平滑肌瘤”，都是良性病變。將患者送回病房后，囑咐患者家屬注意患者情況，禁食禁水24h，24h可以進流食，等到患者打屁之后才能吃一些軟食。術后給予頭孢美唑鈉抗炎。
三、治療效果
患者經過住院7天手術治療后，成功切除子宮內膜異物，并且其病理結果顯示為子宮內膜腺體和間質增生，沒有惡性病變的組織，都是良性病變，患者手術后，抗炎效果良好，沒有發熱咳嗽等；出院前，陰道沒有再出血，已經恢復正常飲食，二便恢復正常，患者沒有劇烈疼痛不適，病情穩定，同意患者出院休養。
四、注意事項
患者出院后，要禁止性生活和盆浴2個月，繼續使用藥物抗炎治療，甲慶栓繼續使用2周，預防盆腔感染；3個月后回門診復查。出院后要注意休息，保證充足睡眠時間，不要劇烈運動，適當進行鍛煉，不能過度勞累。飲食上，注意均衡營養攝入，給予容易消化、營養豐富的食物，如蛋白、魚肉及綠色蔬菜、水果等，注意葷素均衡搭配。不要吃辛辣刺激、生冷冰凍的食物。患者要注意個人衛生，勤換洗內衣褲，避免感染。注意保暖，不要受風著涼，避免感染。
五、個人感悟
患者是一名絕經婦女，卻出現陰道出血的情況，這種情況一定要引起患者重視。要及時到醫院就診，排除子宮或卵巢的腫瘤，最起碼要做一下B超和腫瘤標志物，尤其是本例患者本身有腫瘤病史，要注意患者的子宮壁、宮頸、宮腔及雙側附件的情況，排查后發現是子宮內膜有增厚，有息肉樣病變，這種情況，一般要積極進行手術治療，要注意檢查病理，排除惡性病變可能。從本例患者的就醫經歷來說，該患者依從性比較高，手術比較成功，治療效果較好，患者的病理結果也都是良性的，但是為了避免日后子宮息肉復發，還是建議患者門診隨訪。