（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：
一、初次面診
患者是一名51歲女性，由丈夫陪同過來就診的，患者說自己已經(jīng)絕經(jīng)2年多了，近10天無緣無故出現(xiàn)陰道流血，比以前來月經(jīng)時(shí)的量還多一點(diǎn)，連續(xù)3天，于是自己吃了云南白藥3天，之后流血有減少，但是變成了淋漓不盡地流，最近2天才沒有血。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了檢查，超聲結(jié)果提示子宮內(nèi)膜厚0.81cm，回聲不均勻，為了進(jìn)一步治療，來到門診看病。
患者來就診時(shí)神志清醒，精神良好，詢問患者過往病史，患者有青霉素過敏史，曾經(jīng)因?yàn)殡p側(cè)乳腺癌做過手術(shù)，術(shù)后化療了6個(gè)周期，后來就停經(jīng)了。其他沒什么異常。我根據(jù)患者情況，先讓患者家屬辦理了入院手續(xù)，方便進(jìn)一步治療。
二、治療經(jīng)過
患者入院后，我為患者完善了相關(guān)檢查。體格檢查沒有發(fā)現(xiàn)異常。超聲檢查顯示子宮處于前傾位，大小約為9.65.64.9cm，提示子宮大小位置沒有什么異常；子宮內(nèi)膜增厚，厚約1cm，回聲不均勻，提示可能是由于子宮內(nèi)膜有點(diǎn)問題；雙側(cè)卵巢顯示模糊，子宮壁、雙側(cè)附件沒有明顯的占位，宮腔內(nèi)有一個(gè)節(jié)育環(huán)。腫瘤標(biāo)志物檢查沒有異常。
根據(jù)患者病史，我懷疑是子宮內(nèi)膜息肉性病變，建議采取手術(shù)方案治療，和患者及其家屬溝通后，我為患者完善術(shù)前檢查，血常規(guī)、凝血常規(guī)、肝腎功能、二便常規(guī)都沒有異常，患者沒有明顯手術(shù)禁忌癥，有手術(shù)指征，可以予以手術(shù)。手術(shù)方案初步擬定為全麻狀態(tài)下，于腹腔鏡下行全子宮雙側(cè)附件切除術(shù)。
手術(shù)過程一共花了1.5h，術(shù)中見子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，有多發(fā)的肌瘤結(jié)節(jié)，雙側(cè)附件沒有異常，切除異常病變結(jié)構(gòu)后，送冰凍病理檢查；予以可吸收縫合線縫合子宮切口，雙極電凝止血，查看沒有發(fā)現(xiàn)有活動(dòng)性出血后，創(chuàng)面采用醫(yī)用紗布預(yù)防出血，噴灑幾丁糖防止粘連，然后縫合切口，術(shù)中失血100ML，量少，患者沒有手術(shù)副損傷，待患者麻醉蘇醒后，送回普通病房。
患者病理結(jié)果顯示，子宮局灶有0.5cm的隆起，切面黃白色、質(zhì)地略偏韌，肌壁見多枚直徑為0.50-0.8cm的肌瘤，切面呈粉白色，質(zhì)地韌，有內(nèi)膜，取1/3肌壁取材檢查。檢查發(fā)現(xiàn)為子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增生，沒有惡性病變，病理診斷為“子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜輕度增生，子宮多發(fā)平滑肌瘤”，都是良性病變。將患者送回病房后，囑咐患者家屬注意患者情況，禁食禁水24h，24h可以進(jìn)流食，等到患者打屁之后才能吃一些軟食。術(shù)后給予頭孢美唑鈉抗炎。
三、治療效果
患者經(jīng)過住院7天手術(shù)治療后，成功切除子宮內(nèi)膜異物，并且其病理結(jié)果顯示為子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)增生，沒有惡性病變的組織，都是良性病變，患者手術(shù)后，抗炎效果良好，沒有發(fā)熱咳嗽等；出院前，陰道沒有再出血，已經(jīng)恢復(fù)正常飲食，二便恢復(fù)正常，患者沒有劇烈疼痛不適，病情穩(wěn)定，同意患者出院休養(yǎng)。
四、注意事項(xiàng)
患者出院后，要禁止性生活和盆浴2個(gè)月，繼續(xù)使用藥物抗炎治療，甲慶栓繼續(xù)使用2周，預(yù)防盆腔感染；3個(gè)月后回門診復(fù)查。出院后要注意休息，保證充足睡眠時(shí)間，不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，適當(dāng)進(jìn)行鍛煉，不能過度勞累。飲食上，注意均衡營養(yǎng)攝入，給予容易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如蛋白、魚肉及綠色蔬菜、水果等，注意葷素均衡搭配。不要吃辛辣刺激、生冷冰凍的食物。患者要注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換洗內(nèi)衣褲，避免感染。注意保暖，不要受風(fēng)著涼，避免感染。
五、個(gè)人感悟
患者是一名絕經(jīng)婦女，卻出現(xiàn)陰道出血的情況，這種情況一定要引起患者重視。要及時(shí)到醫(yī)院就診，排除子宮或卵巢的腫瘤，最起碼要做一下B超和腫瘤標(biāo)志物，尤其是本例患者本身有腫瘤病史，要注意患者的子宮壁、宮頸、宮腔及雙側(cè)附件的情況，排查后發(fā)現(xiàn)是子宮內(nèi)膜有增厚，有息肉樣病變，這種情況，一般要積極進(jìn)行手術(shù)治療，要注意檢查病理，排除惡性病變可能。從本例患者的就醫(yī)經(jīng)歷來說，該患者依從性比較高，手術(shù)比較成功，治療效果較好，患者的病理結(jié)果也都是良性的，但是為了避免日后子宮息肉復(fù)發(fā)，還是建議患者門診隨訪。