概述空鼻癥即空鼻綜合征,患者常表現為鼻塞、鼻腔燒灼感及鼻腔和(或)鼻咽、咽喉干燥感。
空鼻癥是由于鼻甲過分切除導致的一系列病理生理改變。
癥狀空鼻綜合征患者的鼻腔黏膜可出現不同程度的萎縮、干燥以及結痂,正常鼻甲缺如,表現為鼻塞及鼻腔和(或)鼻咽、咽部干燥感,鼻腔燒灼感,疼痛,通氣不暢、胸悶氣短,鼻出血、涕中帶血,口臭,頭痛,干痂多,有干痰塊咳出,自行堵塞—側鼻孔尚可緩解部分癥狀。重者常年帶口罩以防止通氣過度,常有咽異感癥出現,嚴重影響工作及生活。鼻功能的改變直接影響到患者的情緒變化,致使患者伴有精神憂郁。
鼻腔黏膜萎縮圖
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鼻甲缺如圖
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鼻出血圖
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病因空鼻癥發生的主要原因是鼻腔通氣過度,直接原因是鼻甲組織切除過多。幾乎所有的空鼻癥患者都曾接受過某種形式的鼻甲手術,包括黏膜外消融術(如表面灼燒、激光治療)、黏膜下消融術(如黏膜內灼燒、射頻消融、激光治療)、部分或完全鼻甲切除術,也可見于中鼻甲切除術后及鼻甲結構看似正常且鼻腔容積正常的患者。
診斷空鼻癥可根據以下幾點進行診斷:
1.病史:鼻甲切除性手術史。
2.臨床癥狀:至少包括鼻塞及鼻腔和(或)鼻咽、咽部干燥感,部分患者合并有鼻腔結痂、鼻腔膿涕、惡臭、血性鼻分泌物、精神壓抑感等。
3.鼻鏡檢查:鼻腔黏膜有不同程度的萎縮、干燥或結痂,正常鼻甲結構缺失,鼻腔呈筒狀擴大,可直視鼻咽部。
4.其他檢查:鼻阻力測定低于正常值。
治療空鼻癥治療方法包括一般治療、藥物治療、手術治療、心理治療,具體如下:
一般治療
鼻腔沖洗,在冬天時增加空氣中的濕度,保持環境清潔,能緩解鼻腔干燥等癥狀;或者使用棉花球或矽膠球鼻腔前鼻孔填塞法,減少鼻腔的空氣流量。
藥物治療
局部使用甘油溶液,或者在礦物油中添加玫瑰天竺葵油可減輕臭味,或用復方薄荷油、呋喃西林滴鼻,維生素AD、B2口服等治療。局部可鼻腔涂抹濕潤燒傷膏,能抑制細菌的生長繁殖,改善局部組織的供血,保濕并提供營養。
手術治療
有多種方式,如鼻閾閉鎖術、外側壁內移加固定術、前鼻孔閉合術、鼻腔黏膜下埋藏術等。
心理治療
長期鼻腔干燥不適,可出現焦慮、煩躁等心理癥狀,必要的安慰、心理疏導可緩解癥狀。
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