4周歲孩子理解能力差可能是自身因素、智力障礙、聽覺障礙等所導致，需根據不同病因選擇不同的治療方法。
1、自身因素：如果孩子在學習過程中注意力不集中、多動，或者缺乏固定的目標或良好的學習習慣，就可能導致理解能力差。一般是正常的現象，不用進行特殊治療，平時注意集中注意力。
2、智力障礙：智力障礙可能會導致智力活動的發育停留在某個比較低的階段中，表現為語言發育遲緩、認知理解能力差等。通常可以對孩子存在的功能障礙進行訓練，刺激智力發育，也可以通過心理治療，有效控制疾病惡化。
3、聽覺障礙：如果4周歲孩子的聽力存在問題，可能會導致接收語言的輸入障礙，進而影響孩子的語言理解和表達能力。可以通過佩戴助聽器的方法進行干預，也可以遵醫囑使用改善神經功能的藥物治療，例如谷維素片、甲鈷胺片、維生素B1片等。
除此之外，還可能是腦炎等所導致，建議及時前往醫院就醫，由醫生明確診斷后給予治療，以免延誤病情。