(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
患者是一位59歲的女性,因左膝關節外傷,自行服用藥物治療,服藥后出現腹脹、隱痛不適,并向背部放射。于我院經血常規、胃鏡等檢查后,確診為十二指腸炎,給予患者抑酸、保護胃黏膜、保肝的藥物對癥治療6天后,患者病情得到控制,腹脹、隱痛不適癥狀緩解。
【基本信息】女、59歲
【疾病類型】十二指腸炎
【就診醫院】北京醫院
【就診時間】2014年12月
【治療方案】靜脈注射(注射用奧美拉唑鈉、注射用還原型谷胱甘肽、注射用復合輔酶)+口服藥物(吉法酯片)+一般治療(低脂飲食)
【治療周期】住院治療6天
【治療效果】病情得到控制,腹脹、隱痛不適癥狀緩解,大汗、乏力、惡心、頭暈癥狀消失
一、初次面診
患者因左膝關節外傷,口服非甾體類抗炎藥治療(具體不詳),服藥后出現腹脹、隱痛不適,并且向背部放射,伴有大汗、乏力、惡心、頭暈,自訴服用速效救心丸后,癥狀好轉。于我院查血常規,示中性粒細胞百分比升高;血生化檢查,見谷草轉氨酶、谷丙轉氨酶升高,淀粉酶輕度升高,提示肝功能異常;心電圖檢查提示竇性心律,非特異性T波異常;腹部B超提示脾內多發鈣化灶,現為進一步診治,以腹痛原因待查收入院。
二、治療經過
入院后,予患者行胃鏡檢查,明確診斷為十二指腸炎,與患者溝通病情,為其講解疾病相關知識。后予其注射用奧美拉唑鈉靜點、吉法酯片口服,以抑制胃酸分泌,保護胃黏膜。同時給予注射用還原型谷胱甘肽、注射用復合輔酶靜脈輸注,進行保肝治療。患者住院后發現其血脂有升高的情況,但由于患者存在肝功能異常,因此沒有給予其他汀類降脂藥物治療,而是囑其低脂飲食。
三、治療效果
患者入院后經抑酸、保護胃黏膜、保肝藥物治療,腹部不適癥狀很快得到改善。住院治療6天后,患者病情好轉,腹脹、隱痛不適癥狀緩解,大汗、乏力、惡心、頭暈癥狀消失,復查血常規、血生化,未見明顯異常,動態監測心肌酶以及心電圖,均未見特異性改變,遂予以出院,1個月后回院復查,如有不適及時來院復診。
四、注意事項
患者經治療后,病情好轉,我感到十分開心。為了患者可以得到更好的恢復,我叮囑她還需繼續口服吉法酯片,以保護胃腸道黏膜,促進黏膜修復。另外要注意休息,避免熬夜、過度勞累,飲食要清淡、易消化,避免辛辣刺激性食物的攝入。由于患者肝功能異常的原因并沒有明確,因此后續還要定期復查肝功能,行腹部B超或腹部CT檢查,排查是否有肝內膽管結石、脂肪肝等情況。在家里要注意定期監測血壓,定期到心內科及消化內科就診復查。
五、個人感悟
本文患者起病癥狀較為嚴重,出現腹脹、隱痛不適,向后背部放射,易與冠心病、心絞痛等疾病混淆,患者雖在服用速效救心丸后癥狀好轉,但不能肯定為藥物起效。所以在此提醒大家,一旦出現不適癥狀,應及時就醫,以免自行服藥后掩蓋病情,延誤最佳治療時機。此外,患者出院后應注意飲食、飲水衛生,避免環境因素誘發病請加重。
