三四歲孩子牙齒有洞，需要根據原因治療，引起牙齒有洞的原因可能是齲齒、牙釉質發育不良、牙齒本體缺損等，建議根據具體的原因選擇藥物治療或補牙治療。
1、齲齒：齲齒可能是孩子口腔環境差，或者吃含糖分較多的食物導致的，這些原因均可使牙齒上出現齲洞，導致三四歲孩子牙齒有洞，嚴重時還可能會出現疼痛、口腔異味、牙髓壞死等癥狀。如果齲齒比較輕微，可以選擇用氟化鈉甘油糊劑進行治療，避免齲齒持續性加重。如果牙齒上的洞比較嚴重，可以選擇用復合樹脂材料進行補牙治療，使牙齒恢復原本的形態以及功能；
2、牙釉質發育不良：如果孩子在日常生活中過度挑食偏食，可能會使體內出現缺鈣的癥狀，甚至影響到牙齒的發育，使孩子出現牙釉質發育不良的現象，也會引起三四歲孩子牙齒有洞的情況。該情況可以服用葡萄糖酸鈣口服溶液、碳酸鈣D3顆粒等補鈣藥物治療夠幫助牙齒發育，使牙釉質發育不良的情況逐漸恢復；
3、牙齒本體缺損：如果孩子在平時不小心摔倒，或者啃咬較硬的食物以及物品，可能會對牙齒造成嚴重損傷，使牙齒的本體出現明顯的缺損，導致三四歲孩子牙齒有洞。此時需要去小兒口腔科就診，將牙齒有洞的部位打磨光滑，再選擇合適材料補牙治療，比如復合樹脂材料、玻璃離子材料等，以修復牙齒本體。