下三白眼可能是天生的、衰老等非病理性原因導致的，還可能是屈光不正、結膜炎、甲狀腺功能亢進癥等病理性原因導致的。
一、非病理性原因
1、天生的：患者可能存在先天性的下瞼退縮，提上瞼肌和米勒肌力量弱，上直肌力量過強向上牽扯，眼球往上吊，導致下三白，無需治療。
2、衰老：衰老可能會導致眶隔脂肪下垂、下瞼皮膚、眼輪匝肌及眶隔韌帶松弛，引起下瞼退縮，出現下三白眼的問題，無需治療。
二、病理性原因
1、屈光不正：屈光不正可能會導致外界的平行光線經過眼睛的屈光系統，不能在視網膜黃斑中心凹聚焦，無法清晰成像，使得眼瞼的位置不正確，出現下三白眼。患者可以采取手術治療，包括角膜屈光手術、眼內屈光手術和鞏膜屈光手術。
2、結膜炎：患者可能因炎癥刺激，導致下瞼外翻露紅，下瞼凹陷，形成下三白眼。患者可以在醫生的指導下使用硫酸慶大霉素滴眼液、更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼膏等藥物來治療。
3、甲狀腺功能亢進癥：該疾病可能會導致甲狀腺激素合成分泌增多，交感神經興奮，導致眼外肌活動受限，誘發下三白眼。患者可以在醫生的指導下使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片、鹽酸胺碘酮片等藥物來治療，或者采取甲狀腺次全切除術來治療。
出現該癥狀還可能是眼瞼炎導致的，患者需要明確病因，積極對癥治療。
