(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
患者是一位30歲的女性,1個月前出現陰道分泌物發黃、量增多,伴腰骶部疼痛。來我院就診,行體格檢查、婦科檢查、超聲檢查后,診斷為納氏囊腫。給予抗感染類藥物以及物理治療2個月后,患者病情得到了控制,臨床各項檢查指標恢復正常,目前堅持定期復查中。
【基本信息】女、30歲
【疾病類型】納氏囊腫
【就診醫院】廣州市花都區人民醫院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】物理治療(波姆光譜治療)+外用藥物(復方甲硝唑栓)+口服藥物(左氧氟沙星片、甲硝唑片、頭孢呋辛酯片)
【治療周期】門診治療2個月,定期復查
【治療效果】病情得到控制,臨床各項檢查指標恢復正常
一、初次面診
患者近1個月來,陰道分泌物發黃,且量增多,同時伴有腰骶部疼痛。為求進一步治療,遂來我院就診。我給患者進行體格檢查,見其一般狀態好,心肺聽診正常,腹部平軟,肝脾未觸及,未見腹壁靜脈曲張。婦科檢查見外陰發育正常,陰道通暢,分泌物顏色發黃,量相對較多,但陰道黏膜無充血、水腫,分泌物無異味。宮頸稍肥大,宮頸表面見多個灰白色囊性小皰,宮頸略充血,子宮大小正常,表面光滑,無結節、壓痛。雙側附件區未觸及包塊,無明顯壓痛。陰道超聲檢查提示多發宮頸納氏囊腫。綜合患者臨床癥狀及檢查結果,可初步診斷為納氏囊腫。
二、治療經過
患者確診后,針對其分泌物較多、局部充血的情況,囑患者外用復方甲硝唑栓,并口服左氧氟沙星片、甲硝唑片,進行抗感染治療。治療1周后,與患者溝通病情,給予波姆光譜治療,促使局部組織壞死脫落,再長出新的組織,達到治愈慢性炎癥的目的。波姆光治療1周后,囑患者加服頭孢呋辛酯片,預防感染。叮囑患者在治療期間保持外陰清潔,2個月內避免性生活以及盆浴。
三、治療效果
經過綜合治療2個月,患者臨床癥狀完全消失。行婦科檢查,見陰道內乳白色分泌物不多,無異味。陰道壁光滑,無充血、水腫,局部未見潰瘍,宮頸局部光滑,未見異常分泌物,宮頸局部無充血、水腫。復行B超檢查,宮頸局部未見納氏囊腫。考慮患者病情穩定,囑其停止治療,1個月后回院復查,患者表示對治療效果較為滿意。
四、注意事項
患者經治療后,病情好轉,我感到十分欣慰。為了出院后依舊可以得到良好的恢復,我叮囑患者還需要注意以下幾點:
1、保持外陰清潔,每天用清水清洗外陰,并勤換內褲;
2、2個月之內禁止性生活,以免結痂脫落引發出血,或者導致局部感染;
3、一旦出現陰道分泌物增多、異味、陰道流血大于月經量等情況,建議及時就醫;
4、加強營養,補充足夠的維生素、蛋白質等營養物質,避免食用辛辣刺激性食物。
五、個人感悟
納氏囊腫在沒有出現癥狀的情況下,臨床多不需要給予治療。但本文患者患納氏囊腫后,出現宮頸局部分泌物增多、宮頸黏膜充血,所以需要給予抗炎治療,達到治愈納氏囊腫的目的。由于本文患者3個月前已經做過宮頸癌篩查,所以可直接進行波姆光譜治療。若1年內沒有做過宮頸癌篩查,需要完善該項檢查后,才可以進行相應的物理治療。
