宮外孕是一種嚴重的婦科疾病，通常發生在受精卵在子宮以外的地方著床發育。對于宮外孕的治療，醫生往往會根據患者的具體情況選擇保守治療或手術治療。你提到的口服米非司酮是一種用于終止早期妊娠的藥物，常用于處理宮外孕的情況。
首先，關于血HCG值的變化，從466下降到86，這表明胚胎組織正在逐漸分解和吸收。然而，血HCG值的下降并不一定意味著保守治療已經完全成功。有時候，部分胚胎組織可能仍然殘留在體內，導致后續的并發癥。
其次，關于肚子脹痛的問題，這可能是由于宮外孕引起的盆腔炎癥或囊腫形成的后遺癥。宮外孕可能會在輸卵管或其他部位形成一個包塊（即囊腫），這個包塊可能會引起局部充血、水腫，從而導致腹脹和不適感。此外，少量陰道出血可能與子宮內膜的修復有關。
關于尿檢呈陽性的問題，這可能是由于體內仍有微量HCG殘留所致。宮外孕保守治療后，體內的HCG水平通常會逐漸下降，但這個過程可能需要一段時間。如果尿檢仍然呈陽性，建議你及時復查血HCG和盆腔超聲，以確認是否存在殘留的胚胎組織。
最后，關于藥物的選擇，醫生可能會推薦一些輔助治療的藥物來幫助恢復。祛膜合劑是一種常用于產后或流產后促進子宮收縮、清除宮腔內殘留物的中藥制劑。它可以幫助身體更快地恢復，減少感染的風險。
在保守治療期間，建議你保持良好的休息，避免劇烈運動，注意觀察身體的變化。如果出現發熱、腹痛加重、陰道出血量增多等癥狀，應立即就醫。同時，定期復查血HCG和盆腔超聲是非常重要的，這可以幫助醫生評估治療效果并及時調整治療方案。
總之，宮外孕的恢復需要時間和耐心，嚴格按照醫生的建議進行治療和隨訪是關鍵。希望你能早日康復！