概述腸結核臨床表現為腹痛、排便異常、腹部腫塊、發熱、乏力等癥狀。
腸結核可分為潰瘍型腸結核、增生型腸結核,腸鏡檢查可見炎癥反應或者增生性改變。
表現腸結核可分為潰瘍型腸結核、增生型腸結核,二者的腸鏡下表現存在差異。潰瘍型腸結核可見潰瘍不規則,表面附黃白苔,周圍呈炎癥反應;而增生型腸結核可見腸壁增厚,腸管和回盲瓣變形,腸管環形狹窄。
潰瘍型腸結核腸鏡檢查圖
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增生型腸結核腸鏡檢查圖
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腸結核主要臨床表現為腹痛,疼痛位于右下腹,也可在臍周或全腹部,進餐易誘發;亦可見排便異常,潰瘍型腸結核常見腹瀉,呈糊狀,增生型腸結核以便秘為主;查體可觸及腹部腫塊,常位于右下腹,位置固定,輕度壓痛;亦可見發熱、盜汗等全身癥狀。
病因腸結核是結核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染,絕大多數繼發于腸外結核。結核桿菌侵犯腸道的途徑主要包括,胃腸道感染、血行播散、直接蔓延(由腹腔或盆腔結核直接蔓延)。結核桿菌在腸道多定居于黏膜腺體深部,引起局部炎癥,再經巨噬細胞到達黏膜下層,使病變深化或在集合淋巴結內形成特異性病變。
治療腸結核患者應在醫生指導下給予抗結核治療,臨床常用利福平、鏈霉素、異煙肼等藥物;伴腹痛患者,應給予抗膽堿能藥物;攝入不足或腹瀉嚴重者,應注意糾正水、電解質平衡;對于不完全性腸梗阻者需進行胃腸減壓。如上述治療方式無效者,亦可采取手術治療。
治療期間,應注意休息,加強營養。腸道不全梗阻時,應進食流質或半流質食物;腸梗阻明顯時,應暫時禁食,及時就醫。
[1]段志軍.消化內科學.高級醫師進階.第1版[M].北京.中國協和醫科大學出版社.2016.300-306.
[2]段志軍.內科學.高級醫師進階.第1版[M].北京.中國協和醫科大學出版社.2016.254-257.
