摘要：
本例患者為30歲男性，六天前患者外傷后感左側耳鳴，呈持續性，自覺聽力下降，遂前來我院就診。經聽力檢查，顯示右耳PTA2dB，左耳PTA17dB，高頻聽力下降。通過音叉實驗，顯示感音性耳聾，最終確診為創傷性耳聾。經過五天住院治療，患者病情有所好轉，癥狀明顯減輕，各項檢查無異常，遂出院。
【基本信息】男、30歲
【疾病類型】創傷性耳聾
【就診醫院】南寧市中醫醫院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】藥物治療：針對創傷性耳聾，予以注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉+銀杏葉提取物注射液+肝素鈉注射液治療
【治療周期】住院治療五天，出院服用藥物一周后需復查
【治療效果】患者病情有所好轉，癥狀明顯減輕，各項檢查無異常
一、初次面診
今天我接診了一位身材健碩的中年男子，據患者自述，六天前患者外傷后出現左側耳鳴，類似“嗡嗡”等聲，自覺聽力有所下降，自發病以來，癥狀反復不止，呈持續性。除耳鳴、聽力下降之外，患者并未感受到其他異常，無耳痛、頭昏、惡心等癥狀，患者未行特殊治療，癥狀持續無緩解。發病期間患者精神、胃納、睡眠尚可，大小便正常，為求系統治療，遂前來我院就診。
患者體格檢查無明顯異常，通過聽力檢查，結果顯示右耳PTA2dB，左耳PTA17dB，高頻聽力下降，結合患者耳鳴、聽力下降等癥狀，初步診斷為創傷性耳聾，以“創傷性耳聾”收入我科。
圖一、聽力檢查：右耳PTA2dB，左耳PTA17dB，高頻聽力下降
二、治療經過
通過耳-顳骨平掃CT，顯示雙側內耳、中耳、乳突、外耳道未見確切異常，因此排除聽神經瘤。通過音叉實驗，顯示感音性耳聾，且患者耳鳴、聽力下降等癥狀，符合創傷性耳聾的臨床特征，最終確診為創傷性耳聾。得知確診結果后，患者及家屬頗為后悔，據患者稱，早在六天前就已感到左側耳鳴，自覺聽力下降，起初患者并未予以重視，隨時間推移，癥狀一直持續，患者這才意識到問題的嚴重性，前來我院就醫，倘若患者能在發病初期及時就醫，可能治療難度會有所下降。
考慮到患者的病情發展程度并不嚴重，藥物治療效果佳。針對創傷性耳聾，予以注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉治療，消炎，抗感染；予以銀杏葉提取物注射液治療，活血化瘀，緩解耳鳴；予以肝素鈉注射液治療，抗凝，預防血栓形成。我再三叮囑患者，要時刻關注身體變化，用藥期間倘若出現耳痛、高熱、眩暈、惡心、嘔吐等癥狀，應及時通知相關醫護人員，立刻停止用藥，我也會時刻留意患者的癥狀變化，根據癥狀的輕重程度，及時調整用藥方案。本次藥物治療期間，患者并未出現過敏等不良情況。
三、治療效果
經過五天的住院治療，患者病情有所好轉，耳鳴、聽力下降等癥狀明顯減輕，聽力檢查、音叉實驗無異常，遂在住院的第五天出院返家療養。我再三叮囑患者及家屬，定時按量服用藥物，不漏服，不錯服，家屬應盡到監督作用，用藥一周后需復查。
復診時患者精神狀態良好，用藥期間未出現耳鳴、聽力下降等癥狀，聽力檢查以及音叉實驗未見異常。
四、注意事項
盡管患者病情明顯好轉，癥狀基本消除，但切勿掉以輕心。除定時按量服用藥物以及定期復查外，日常養護同樣重要。我擔心口頭上的叮囑，患者及家屬容易遺漏，特寫下相關注意事項：
1、每日觀察耳部情況，預防發炎、感染，洗澡時避免水流進入耳部。
2、優化飲食結構，日常飲食多以清淡為主，盡量減少油膩、生冷以及辛辣刺激性食物的攝入。同時也要做到戒煙戒酒。
3、多休息，少熬夜，避免過度勞累，早睡早起，作息規律，保證每日睡眠時間充足，養成良好的生活習慣。
五、個人感悟
創傷性耳聾是指因耳部受到外來力量傷害導致的聽力下降甚至耳聾。該病多發于潛水人員、爆破人員以及機場工作人員等。創傷性耳聾的典型癥狀為耳鳴、聽力下降等，若身體出現以上不適，應及時前往醫院做進一步檢查，早發現，早治療。
通過這次住院治療，患者養成了良好的飲食習慣，日常飲食多以清淡為主，減少了油膩、生冷、辛辣刺激性食物的攝入。