藥流一般指的是藥物流產。藥物流產后20天白帶褐色拉絲可能是排卵期出血、不全流產、子宮復舊不良、內分泌失調、宮腔感染等原因導致的，患者需要及時到醫院就診，并且配合醫生對癥治療。
1、排卵期出血：藥物流產20天以后，由于卵巢內有成熟的卵泡排出了卵子，體內激素水平發生變化，就會出現排卵期出血，如果不能及時排出，在排出的時候被氧化，所以顏色是棕色的，和白帶比較粘稠。這是一種正常的生理變化，如果沒有其它的表現，可以不做特殊治療。
2、不全流產：藥物流產20天以后，子宮內有胚胎組織、胎膜組織等物質殘留，就會導致不全流產，有少量的出血，伴隨著白帶排出，顏色呈褐色或拉絲狀，伴有小腹部疼痛、腰骶部酸痛等。假如殘留量不大，可以在醫生的指導下應用新生化顆粒、益母草膠囊等藥物。
3、子宮復舊不良：藥物流產20天后，子宮復舊不良，宮腔內傷口未徹底愈合，也會發生這種現象，同時還會有不規則陰道流血、小腹部疼痛等表現，需要遵醫囑應用縮宮素注射液、馬來酸麥角新堿注射液等藥物。
4、內分泌失調：藥物流產對人體有一定的損害，情緒不穩定，作息不規律，就有可能引起內分泌紊亂，引起月經不調，陰道不規則出血等。可以在醫生的指導下服用逍遙丸、益母草顆粒等。
5、宮腔感染：在藥物流產后，如果不注意個人衛生，或者是過早同房，就會造成陰道或者盆腔的感染，造成局部粘膜充血腫脹，伴有少量的血性分泌物，伴有腹痛，可以在醫生的指導下使用甲硝唑片、注射用頭孢曲松鈉等。
患者需要多休息，避免勞累，注意私處的清潔。