若在15分鐘內快速大量失血,當機體失血量超過總量的20%,約1000ml,超出機體代償能力,可引起心輸出血量、平均動脈壓降低,可發生失血性休克。臨床中將失血性休克按照失血量分為四級。
1、失血性休克Ⅰ級:當失血量為體內血液總量的5%以下,患者一般無明顯癥狀表現,僅可能出現輕度心率增快,無血壓、脈壓以及呼吸等變化;
2、失血性休克Ⅱ級:當失血量為15%-20%,心率大于100次/分,并且有呼吸加速、脈壓下降、皮膚濕冷、毛細血管充盈延遲、輕度焦慮等癥狀;
3、失血性休克Ⅲ級:當失血量為體內血液總量的30%-40%,可出現呼吸急促、心率增快、收縮壓下降以及少尿、意識改變等;
4、失血性休克Ⅳ級:當失血量>40%,可出現心率增快、收縮壓下降、脈壓很小或檢測不到舒張壓,由于患者此時失血量較大,可能會出現皮膚蒼白或濕冷狀態以及少尿或無尿的表現。隨著失血量增加,意識狀態受抑甚至可能喪失意識。
針對失血性休克者,要針對病因給予有效的止血治療。同時還要開通靜脈通路,迅速進行擴容、補液以及輸血治療。對于活動性出血者,要注意限制性晶體補液量。當出血量較大需要輸血時,可按照1∶1的比例輸注血漿和紅細胞。
