（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
患者在飯店門口大約2米高的石臺上不慎踩空摔下，當(dāng)時感覺左髖部疼痛，下肢不能活動，隨即被120送往我院就診。給予完善相關(guān)檢查后，診斷為左側(cè)髖關(guān)節(jié)后脫位，隨即給予患者進行手法復(fù)位，并輔以皮膚牽引。經(jīng)治療后，患者左髖部無明顯疼痛，活動靈活有力，恢復(fù)正常走路、跑步。
【基本信息】男、37歲
【疾病類型】左側(cè)髖關(guān)節(jié)后脫位
【就診醫(yī)院】濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】保守治療（左側(cè)髖關(guān)節(jié)后脫位手法復(fù)位、皮膚牽引）
【治療周期】住院治療7天，門診隨訪3個月
【治療效果】左髖部無明顯疼痛，活動靈活有力，恢復(fù)正常走路、跑步
一、初次面診
患者男，37歲，就診前1小時在飯店吃飯結(jié)束準(zhǔn)備回家，由于天色較晚，患者在飯店門口大約2米高的石臺上不慎踩空摔下，當(dāng)時感覺左髖部疼痛，下肢不能活動，隨即被120送往我院就診。
查體：患者左下肢縮短，左股骨大轉(zhuǎn)子上移，左髖關(guān)節(jié)呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，左臀部摸到股骨頭。然后給予患者骨盆x線檢查，結(jié)果顯示左側(cè)股骨頭不在髖臼內(nèi)，向后上方脫位。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查，診斷為左側(cè)髖關(guān)節(jié)后脫位，遂將患者收入我院。
二、治療經(jīng)過
入院后，與患者及家屬進行溝通，建議給予患者左側(cè)髖關(guān)節(jié)后脫位手法復(fù)位、皮膚牽引，患者及家屬表示同意。考慮患者疼痛較重，于是給予患者進行腰椎麻醉，在手術(shù)室內(nèi)進行復(fù)位。復(fù)位方法選用的是最經(jīng)典的Allis法，患者取仰臥位，用雙手按住其髂嵴以固定骨盆，先使其左髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)屈曲至90度，然后用雙手握住患者的腘窩作持續(xù)地牽引，待下肢的肌肉松弛后，再將其左髖關(guān)節(jié)稍稍外旋，股骨頭便還納至髖臼內(nèi)。最后給予患者行左下肢皮膚牽引2周，進行制動治療。
三、治療效果
復(fù)位3天后，患者左髖部已無明顯疼痛，通過左下肢皮膚牽引，更有利于髖關(guān)節(jié)損傷的軟組織的修復(fù)。住院治療第7天，患者病情穩(wěn)定，身體恢復(fù)較好，未有特殊不適癥狀，目前已經(jīng)達到出院指征，遂予以出院。囑其出院后繼續(xù)行皮膚牽引治療，2周后復(fù)查。
患者復(fù)位治療后4周，開始扶拐下地，逐漸增加患側(cè)肢體的負重。復(fù)位治療后3個月，患者已恢復(fù)正常走路、跑步。治療過程比較順利，無并發(fā)癥的發(fā)生。
四、注意事項
患者經(jīng)過綜合治療后，不適癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，我感到十分欣慰，同時囑患者出院后仍需注意休息。雖然左側(cè)下肢進行了牽引固定，但仍需在康復(fù)師指導(dǎo)下做股四頭肌收縮動作及練習(xí)踝泵。通過加強肌肉的收縮可以擠壓下肢的靜脈，促進血液回流，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。去掉牽引后，注意仍不能下床長時間活動，需要臥床再休息2周。因為髖關(guān)節(jié)脫位后關(guān)節(jié)囊及周圍的軟組織都有損傷，需要休息來恢復(fù)。可以在床上進行關(guān)節(jié)活動的鍛煉，避免肌肉萎縮，促進肌力恢復(fù)。臥床期間注意定時翻身，避免皮膚長時間受壓出現(xiàn)壓瘡的情況。
五、個人感悟
髖關(guān)節(jié)由髖臼和股骨頭組成，髖臼周圍的關(guān)節(jié)囊及韌帶較堅固，關(guān)節(jié)囊前壁有髂股韌帶，后上壁有坐骨囊韌帶加強，內(nèi)上壁有恥骨囊韌帶。但內(nèi)下壁和后下壁缺乏韌帶，較為薄弱，容易從這兩處發(fā)生脫位。常見的病因就是外傷，如本病例患者，治療首選手法復(fù)位，復(fù)位過程中牽引下肢要充分，以松弛下肢肌肉，便于復(fù)位。同時復(fù)位過程中禁忌暴力，以免造成二次損傷。