右側乳腺實性結節4a類，表示實性結節存在惡性的可能性。乳腺實性結節分類、分級，主要根據結節在彩超下的表現而得出，評級的標準包括結節的形態、邊界、血流信號、鈣化等。若實性結節分級小于或等于3級，提示良性可能性大，而4級則認為有惡性可能，4級又分為4a、4b、4c，分別表示惡性的程度，對應低度惡性可能、中度惡性可能和高度惡性可能。因此4a類表明結節有低度惡性可能，已經具有穿刺活檢、切除活檢的指征。
對于4a類實性結節，通常在臨床上有兩種處理辦法，一種是在彩超引導下進行穿刺活檢，明確實性結節的性質。如果穿刺病理結果考慮為良性，患者可在3-6個月后動態復查彩超；如果穿刺病理結果為惡性，需要手術切除治療。但需注意穿刺結果可能出現假陰性，可在醫生建議下選擇手術，先切除實性結節，送術中快速病理化驗，通常需要30分鐘左右，但有快速病理檢查結果時，仍并不能完全定性，準確結果仍需要根據術后的常規病理結果判斷。如果提示為惡性結節，患者可能需行乳腺癌根治術。