糖尿病合并高血壓的患者在選擇降壓藥時，一般首選血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)，如卡托普利、依那普利、貝那普利等，以及血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，如纈沙坦、氯沙坦、坎地沙坦等。由于糖尿病患者容易合并糖尿病腎病，此藥物對保護腎臟具有一定的優勢，因此優先選擇血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的藥物。
如果患者選擇血管緊張素轉化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑中的一種，血壓仍不能達到正常狀態時，還可以選擇鈣離子拮抗劑，如硝苯地平、氨氯地平等，或利尿劑如吲達帕胺，β受體阻斷劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾等。而對于部分噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪，其對胰島素分泌有一定抑制作用，建議患者不要選擇。因此，糖尿病合并高血壓的患者比較常選用的藥物是ACEI與ARB類，同時可與鈣離子拮抗劑藥物聯合應用。
此外，糖尿病合并高血壓的患者，應注意控制飲食，避免進食高油、高脂、高糖、高鹽的食物，如肥肉、動物內臟、甜食、腌制的咸菜等，應遵醫囑長期應用降壓藥物、降糖藥物進行治療。同時可適當增加體育運動，如快走、游泳等，并避免熬夜、注意休息。