（聲明：本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：
青年女性3周前開始感覺到右小腿上方隱隱作痛，局部皮膚腫脹，疼痛感明顯加劇，夜間難以入睡。行X線檢查、局部超聲以及股骨下段、脛腓骨上段MRI檢查，考慮為骨肉瘤可能性大。穿刺活檢證實診斷后選擇先給予患者化療后實施保肢手術(shù)治療，手術(shù)效果較好，術(shù)后繼續(xù)化療，隨訪期間患者未出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)情況。
【基本信息】性別：女，年齡：23
【疾病類型】骨肉瘤
【就診醫(yī)院】海城市正骨醫(yī)院
【就診時間】2020-01-16
【治療方案】新輔助化療2周后，后給予患者行保肢手術(shù)，術(shù)后繼續(xù)化療
【治療周期】住院治療30天，出院后繼續(xù)行規(guī)范化化療
【治療效果】手術(shù)治療效果較好，短期內(nèi)隨訪未見腫瘤復(fù)發(fā)
一、初次面診
謝女士今年23歲，3周前在沒有外傷的情況下開始感覺到右小腿上方隱隱作痛，開始還以為是最近活動過量所致。可休息一段時間之后卻發(fā)現(xiàn)右小腿上方局部皮膚明顯腫脹，疼痛感加劇，疼的有時候晚上連覺都睡不著。無奈之下，在家人陪同下前往我院就診。我了解到患者病情之后，查體可見左側(cè)脛骨近端局部皮膚腫脹明顯，皮溫升高，觸痛陽性。行X線檢查結(jié)果顯示為局部占位性病變，附近骨皮質(zhì)明顯受到侵蝕。給予患者行局部超聲檢查顯示為低回聲腫塊，局部可見有散在強回聲光斑，考慮為惡性骨腫瘤可能性較大。
二、治療經(jīng)過
向患者家屬交代病情后安排患者住院接受治療，給予患者行左側(cè)膝關(guān)節(jié)MRI檢查，結(jié)果顯示為左側(cè)脛骨上段不規(guī)則性腫物，呈T1高信號、T2高信號，與周圍組織黏連緊密。之后給予患者行局部穿刺活檢，證實為骨肉瘤。明確診斷后選擇行新輔助化療，選擇順鉑等化療藥物治療。治療14天后，復(fù)查MRI顯示局部腫瘤體積縮小，后選擇給予患者行保肢手術(shù)，手術(shù)過程進行較為順利。術(shù)后留取少量腫瘤組織做病理檢查，結(jié)果再次證實為骨肉瘤。后續(xù)繼續(xù)接受化療治療。
三、治療效果
術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，自訴手術(shù)切口部位疼痛明顯，可以耐受。但手術(shù)后一段時間之內(nèi)，患者產(chǎn)生了焦慮、自卑等負面情緒，不愿意接受現(xiàn)實，也不能積極配合治療。因此，治療陷入了停頓狀態(tài)。好在后期經(jīng)過醫(yī)務(wù)工作人員和家屬耐心開導(dǎo)和溝通交流，取得患者的信任與支持，積極配合治療，后期患者恢復(fù)情況較好。術(shù)后配合繼續(xù)完成了后續(xù)的化療治療。結(jié)束治療出院回家后對患者進行了短期隨訪，隨訪期間患者未出現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)情況。
四、注意事項
結(jié)束治療后短時間之內(nèi)告誡患者要多注意休息，避免劇烈活動，建議安心靜養(yǎng)。同時家屬要做好護理工作，包括對患者肢體進行一些簡單的被動功能訓(xùn)練，目的是為了防止發(fā)生肌肉萎縮和關(guān)節(jié)強直。每天晚上睡覺前將手術(shù)后的下肢肢體抬高，目的是促進血液回流，預(yù)防發(fā)生下肢深靜脈血栓。給予患者加強營養(yǎng)支持，飲食上盡量選擇一些高蛋白飲食，有利于促進身體狀況恢復(fù)。出院后定期還要來醫(yī)院復(fù)診，觀察病情變化，判斷是否有腫瘤復(fù)發(fā)。
五、個人感悟
骨肉瘤發(fā)病率在原發(fā)性惡性骨腫瘤當(dāng)中排名首位，骨肉瘤惡性程度較高，相對來說預(yù)后較差，容易發(fā)生肺部轉(zhuǎn)移，5年存活率較低。骨肉瘤好發(fā)于股骨遠端和脛骨近端，偶然也可以在肱骨、腓骨或脊椎等部位生長。臨床上多見于青少年時期發(fā)病，男性發(fā)病率較高。患者多表現(xiàn)為出現(xiàn)局部皮膚腫脹伴有強烈的疼痛感。可以通過X線檢查、局部超聲以及核磁檢查來幫助診斷。確診主要是通過病理檢查結(jié)果來證實。目前治療主要是通過手術(shù)、化療等方式來進行治療。