兒童頸部淋巴結腫大2cm四年了可能是感染因素、風濕免疫性因素、腫瘤因素的原因，要根據原因選擇合理的治療方法。具體情況分析如下：
1、感染因素：如果經過淋巴結受到細菌感染以后，可能局部會出現炎癥反應產生脖子增粗，需要在醫生指導下口服消炎的藥物治療，比如阿莫西林膠囊、鹽酸左氧氟沙星膠囊、頭孢克肟分散片等。
2、風濕免疫性因素：如果身體當中患有風濕性關節炎，系統紅斑性狼瘡等也會導致淋巴結腫大，需要使用糖皮質激素藥物治療，遵循醫生使用鹽酸潑尼松片和鹽酸氫化可的松片、鹽酸地塞米松片等藥物治療。
3、腫瘤因素：如果頸部出現了腫瘤，可能以后導致淋巴結出現腫大，需要通過微創手術切除。