（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：
一位高齡老人因為上腹痛1年半，再發10天余來就診，經檢查診斷為膽囊多發結石，未除外合并膽管炎。患者內環境穩定，心肺功能評估考慮可耐受手術，于是在我院行腹腔鏡膽囊切除+膽總管探查取石術，術后癥狀明顯好轉，恢復良好，予安排出院。
【基本信息】性別：男，年齡：79歲
【疾病類型】膽總管結石
【就診醫院】廣州醫科大學附屬第一醫院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】腹腔鏡膽囊切除+膽總管探查取石術
【治療周期】手術治療7天
【治療效果】生命體征平穩，無明顯腹痛
一、初次面診
劉大伯自述平時身體一直挺好的，這次來就診是因為上腹痛1年半，再發10天余。我仔細為其查體：生命體征平穩，腹壁平坦，有約10cm的縱行瘢痕。無肌緊張，無壓痛，無反跳痛，肝臟肋下未及，脾臟肋下未及，無包塊，無移動性濁音，腸鳴音正常，無腎區叩擊痛，無輸尿管行程壓痛。胸腹部CT：兩肺多發炎癥，兩側胸腔少量積液，心包少量積液；兩上胸膜增厚并部分鈣化；膽囊多發結石；膽總管多發結石，肝內外膽管擴張，未除外合并膽管炎。因此安排入院，做進一步檢查確認。
二、治療經過
在入院之后，需要對劉大伯的身體完善相關檢查：胸腹部CT：兩肺多發炎癥，建議抗炎治療后復查；肝、雙腎多發小囊腫，右腎鈣化灶；雙腎盂及雙側輸尿管上段輕度擴張積液，必要時完善泌尿系相關檢查；甲狀腺右葉所見；二尖瓣－室間隔肌壁、左室腔內多發高密影，擬鈣化可能大。
我告知患者及家屬其檢驗結果、影像檢查結果，建議其行腹腔鏡膽囊切除+膽總管探查取石術，患者及家屬同意。排除手術禁忌證，于是行腹腔鏡膽囊切除+膽總管探查取石術，術程順利，等到劉大伯麻醉蘇醒后，將其送回病房。
回到病房后，一看到我走進病房，就豎著大拇指跟我說道：“這次手術多虧你了，而且我沒有感受到明顯疼痛，現在的技術真的是越來越先進了。得到了劉大伯的認可，我也是很欣慰。
三、治療效果
劉大伯住院后積極配合檢查和治療。在通過腹腔鏡膽囊切除+膽總管探查取石術后，狀態良好，進食也無明顯不適。且恢復快，患者無特殊不適，無畏寒戰，無腹痛腹瀉，精神、睡眠、胃納可，大便正常，生命體征平穩，心肺查體大致如前，予以辦理出院。在隨后的門診隨診中，我們指導患者康復鍛煉，盡快恢復。
四、注意事項
1.注意休息，增強營養，禁忌刺激性食物，這類食物主要包括辛辣食物、生冷食物。在烹飪食物時最好不要加入辛辣調味品，這些食物不但會導致疼痛感加重，還會影響療效。
2.T管3-4天換藥，術后4周返院復查準備拔除T管，不適我科隨診。
3.在患病期間病人的消化功能會有所衰退，因此需要格外注意飲食衛生，不要食用沒有烹飪熟透、放置許久的食物。
4.一日三餐都要攝入足夠的營養物質，這樣才能提升身體素質，加快病情的恢復。
五、個人感悟
膽總管為人體易發疾病部位，常見疾病有膽總管結石、小兒先天性膽總管囊腫、膽管擴張癥、先天性膽管囊狀擴張等。膽總管結石是指位于膽總管內的結石，根據其來源可分為原發性膽總管結石和來自膽囊的繼發性膽總管結石。
本文中該患者出現腹部疼痛，發熱，皮膚鞏膜的黃染，皮膚的瘙癢等癥狀，因發現及時，總體的治療效果是不錯的。借此提醒廣大患者，如果出現有腹脹，腹痛等不適時，一定要及時到醫院檢查。