(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)
摘要:
患者1周前出現心慌、乏力的癥狀,活動后自覺癥狀有所加重,遂來我院就診。患者補充道,近日由于天氣炎熱進食較少,并有頻繁腹瀉的情況,心慌發作時,自測心率大概110次/分。患者于我院完善相關檢查后,確診為心動過速,給予其相應藥物治療7天后,病情好轉,心慌、乏力癥狀消失。
【基本信息】男、73歲
【疾病類型】心動過速
【就診醫院】哈爾濱市第一醫院
【就診時間】2022年8月
【治療方案】口服藥物(阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片、琥珀酸美托洛爾緩釋片、氯化鉀緩釋片)
【治療周期】住院治療7天,定期門診隨診
【治療效果】病情好轉,心慌、乏力癥狀消失
一、初次面診
患者男,73歲,主訴在最近1周出現心慌、乏力的癥狀,在活動之后自覺癥狀有所加重來我院就診。患者補充,最近由于天氣炎熱,日常進食較少,在吃完冰鎮西瓜后出現頻繁腹瀉的情況。患者10年前曾經確診過2型糖尿病,血糖控制尚可。近些年來,患者沒有做過系統的身體檢查,在不適癥狀出現之后,也沒有服用過任何的藥物來改善。患者在家中自測過心率,發現心慌的時候心率大概110次/分。綜合患者臨床癥狀及檢查結果,初步診斷為心動過速,隨后將患者收入院行下一步治療。
二、治療經過
患者入院后,囑其保持靜止狀態5分鐘,為其行體格檢查,見其心率115次/分,血壓138/85mmHg,聽診心律齊。為進一步明確病情,囑患者行冠脈CT、心電圖、血清離子檢查,冠脈CT發現患者的右冠狀動脈存在中度狹窄,心電圖為竇性心動過速;血清離子檢查發現患者鉀離子水平為3.28mmol/L,考慮患者可能存在低鉀血癥,其余檢查未見明顯異常。綜合考慮后,囑患者口服阿司匹林腸溶片、瑞舒伐他汀鈣片,來預防動脈粥樣硬化進展。口服琥珀酸美托洛爾緩釋片來穩定心率,改善心慌癥狀。同時考慮患者心動過速可能與低鉀血癥有關,隨后給予患者口服氯化鉀緩釋片,有助于糾正患者缺鉀的情況。患者住院7天后,病情好轉,給予患者辦理出院。
三、治療效果
經過系統的治療之后,患者心慌、乏力的癥狀得到緩解。住院期間持續監測患者心率,可見患者心率基本可控制在80次/分左右。患者在用藥的過程當中,也沒有出現與藥物相關的不良反應。在住院治療第7天,給予患者復查血清離子,結果顯示患者鉀離子水平恢復正常,查體時未見患者特殊不適,考慮患者病情穩定,囑以出院回家,如有不適及時隨診。
四、注意事項
患者病情好轉后出院,我由衷地為患者感到高興,同時叮囑患者出院后還需注意以下事項:
1、平日要注意營養均衡,多吃新鮮水果蔬菜,可增加瘦肉、雞蛋、魚肉、雞肉、牛奶等食物的攝入;
2、注意監測心率、血壓以及血糖,將以上指標控制在理想范圍之內,有助于預防動脈粥樣硬化的進展,避免心動過速再次發生;
3、在服用治療藥物的同時,還要觀察有沒有出現與藥物相關的不良反應,不要自己隨意停服或者是增減藥物劑量;
4、如果有不適癥狀出現,隨時與心內科醫生進行溝通,必要的時候需要住院治療。
五、個人感悟
患者出現心動過速的情況,與其進食較差、腹瀉導致的低鉀血癥有直接關聯。所以在治療過程中,不僅要注意穩定心率,還要積極糾正低鉀血癥,才有助于改善心慌、乏力的癥狀。本文患者的治療,應是長期性甚至是終身性的,在出院時我反復向患者及家屬強調,要提高健康意識,定期體檢復查,按時口服相關的治療性用藥,以預防病情加重。
