頭發晚上癢得厲害，可能是脂溢性皮炎、過敏性皮炎、濕疹等原因導致的，一般可以通過藥物治療、日常護理等方式來緩解癥狀，具體分析如下：
1.脂溢性皮炎：頭皮清潔不良、飲食不當等原因可能會導致頭皮皮脂腺分泌過多，造成油脂堆積，引起脂溢性皮炎，出現瘙癢、紅疹等癥狀，而白天人體的新陳代謝較快，晚上人體的新陳代謝較慢，人體的調節功能變差，癥狀可能會加重，進而造成頭發晚上癢得厲害。患者可以在醫生的指導下使用維生素B6片、甲硝唑乳膏、復方地塞米松軟膏等藥物進行治療。
2.過敏性皮炎：如果睡覺的環境中有灰塵、螨蟲等過敏原，則可能會刺激頭皮，導致過敏性皮炎，出現頭皮瘙癢、紅疹等癥狀，造成頭發晚上癢得厲害。患者需要遠離過敏原，按時換洗床上用品，同時可以在醫生的指導下使用藥物進行治療，如鹽酸西替利嗪片、依巴斯汀片、咪唑斯汀緩釋片等。
3.濕疹：如果空氣較潮濕、室內通風不佳，可能導致頭皮長濕疹，出現紅斑、丘疹、瘙癢等癥狀，并且白天會受到工作、生活等因素的影響，癥狀可能不明顯，但是晚上的環境清靜，注意力較為集中，癥狀可能比較明顯，從而造成頭發晚上癢得厲害。患者需要在醫生的指導下使用藥物進行治療，如地奈德乳膏、醋酸地塞米松乳膏、他克莫司軟膏等。