摘要：患者是一位23歲的女性，自述出現左耳疼痛、滲液等癥狀。對患者進行了聽力、鼓膜等檢查，結合患者的癥狀及檢查結果，確診為中耳炎。對患者開具了氧氟沙星滴耳液、銀黃顆粒兩種藥物進行治療。患者癥狀得到改善，治療效果顯著。
【基本信息】女、23歲
【疾病類型】中耳炎
【就診醫院】山東大學齊魯醫院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】藥物治療（氧氟沙星滴耳液+銀黃顆粒）
【治療周期】用藥一周，定期隨診
【治療效果】通過治療，病情得以緩解
一、初次面診
患者是一位年輕的姑娘，進入我的診室的時候是捂著耳朵的，我連忙問她怎么了，患者說自己左耳疼痛，還流水，已經兩天了，不知道是怎么了。我問患者有沒有發熱、聽覺異常、頭暈等癥狀，患者都予以否認，而且表示也沒有什么特殊既往史。我初步診斷為中耳炎，通常是細菌、真菌感染等引起的非特異性炎癥，患者會出現疼痛、有分泌物流出等癥狀。具體的診斷結果還需要根據相關檢查來明確。
檢查圖
二、治療經過
我先為患者進行了聽力檢查，未發現存在聽力異常的情況，又進行了鼓膜檢查，發現鼓膜有些充血腫脹，有溢液表現，分泌物較多。然后又進行了一些其他檢查，未發現特殊表現，最終結合患者的臨床癥狀和檢查結果，診斷為中耳炎。我為患者開具了氧氟沙星滴耳液、銀黃顆粒兩種藥物，氧氟沙星滴耳液可用于敏感菌引起的外耳道炎、中耳炎的治療，能控制急性感染，幫助減輕耳部疼痛，起到廣譜抗菌的作用；銀黃顆粒的有效成分為金銀花、黃芩的提取物，具有清熱疏風、解毒消腫的作用。
三、治療效果
患者聽從我的囑咐回家用藥，一周后來檢查，自述未出現藥物不良反應，而且癥狀明顯好轉，疼痛也沒有了。我為患者仔細檢查了一下，也未發現明顯異常，可見治療效果良好，藥物對癥。
四、注意事項
患者說疼痛消失了，我也覺得很開心，很高興為她減輕了痛苦。我讓她回家后清淡飲食，盡量不吃辛辣、油膩的食物。還要注意保持耳朵的清潔，掏耳朵的時候，動作需要輕一些，避免對耳朵內部造成傷害。平時要盡量少佩戴耳機，使用耳機時，音量不能太大，否則可能會造成耳朵發炎、聽力損傷。如果出現異常情況，需要及時復診，避免延誤病情。
五、個人感悟
通過對患者的治療，我發現中耳炎不只多發于兒童，青年也可能會出現這種疾病。通過有效的治療，使患者的癥狀得到了緩解，這讓我很開心。中耳炎的發生與肺炎球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染有關，患者可能會出現耳痛、流膿、鼓膜穿孔、聽力下降等癥狀，一旦出現類似癥狀，需要及時就醫。中耳炎早期的預后一般較好，但若是不及時治療，后期可能會出現鼓膜穿孔的情況，會嚴重損害聽力，造成嚴重的后果。