摘要：患者是一位23歲的女性，自述出現(xiàn)左耳疼痛、滲液等癥狀。對(duì)患者進(jìn)行了聽(tīng)力、鼓膜等檢查，結(jié)合患者的癥狀及檢查結(jié)果，確診為中耳炎。對(duì)患者開(kāi)具了氧氟沙星滴耳液、銀黃顆粒兩種藥物進(jìn)行治療。患者癥狀得到改善，治療效果顯著。
【基本信息】女、23歲
【疾病類(lèi)型】中耳炎
【就診醫(yī)院】山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】藥物治療（氧氟沙星滴耳液+銀黃顆粒）
【治療周期】用藥一周，定期隨診
【治療效果】通過(guò)治療，病情得以緩解
一、初次面診
患者是一位年輕的姑娘，進(jìn)入我的診室的時(shí)候是捂著耳朵的，我連忙問(wèn)她怎么了，患者說(shuō)自己左耳疼痛，還流水，已經(jīng)兩天了，不知道是怎么了。我問(wèn)患者有沒(méi)有發(fā)熱、聽(tīng)覺(jué)異常、頭暈等癥狀，患者都予以否認(rèn)，而且表示也沒(méi)有什么特殊既往史。我初步診斷為中耳炎，通常是細(xì)菌、真菌感染等引起的非特異性炎癥，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、有分泌物流出等癥狀。具體的診斷結(jié)果還需要根據(jù)相關(guān)檢查來(lái)明確。
檢查圖
二、治療經(jīng)過(guò)
我先為患者進(jìn)行了聽(tīng)力檢查，未發(fā)現(xiàn)存在聽(tīng)力異常的情況，又進(jìn)行了鼓膜檢查，發(fā)現(xiàn)鼓膜有些充血腫脹，有溢液表現(xiàn)，分泌物較多。然后又進(jìn)行了一些其他檢查，未發(fā)現(xiàn)特殊表現(xiàn)，最終結(jié)合患者的臨床癥狀和檢查結(jié)果，診斷為中耳炎。我為患者開(kāi)具了氧氟沙星滴耳液、銀黃顆粒兩種藥物，氧氟沙星滴耳液可用于敏感菌引起的外耳道炎、中耳炎的治療，能控制急性感染，幫助減輕耳部疼痛，起到廣譜抗菌的作用；銀黃顆粒的有效成分為金銀花、黃芩的提取物，具有清熱疏風(fēng)、解毒消腫的作用。
三、治療效果
患者聽(tīng)從我的囑咐回家用藥，一周后來(lái)檢查，自述未出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，而且癥狀明顯好轉(zhuǎn)，疼痛也沒(méi)有了。我為患者仔細(xì)檢查了一下，也未發(fā)現(xiàn)明顯異常，可見(jiàn)治療效果良好，藥物對(duì)癥。
四、注意事項(xiàng)
患者說(shuō)疼痛消失了，我也覺(jué)得很開(kāi)心，很高興為她減輕了痛苦。我讓她回家后清淡飲食，盡量不吃辛辣、油膩的食物。還要注意保持耳朵的清潔，掏耳朵的時(shí)候，動(dòng)作需要輕一些，避免對(duì)耳朵內(nèi)部造成傷害。平時(shí)要盡量少佩戴耳機(jī)，使用耳機(jī)時(shí)，音量不能太大，否則可能會(huì)造成耳朵發(fā)炎、聽(tīng)力損傷。如果出現(xiàn)異常情況，需要及時(shí)復(fù)診，避免延誤病情。
五、個(gè)人感悟
通過(guò)對(duì)患者的治療，我發(fā)現(xiàn)中耳炎不只多發(fā)于兒童，青年也可能會(huì)出現(xiàn)這種疾病。通過(guò)有效的治療，使患者的癥狀得到了緩解，這讓我很開(kāi)心。中耳炎的發(fā)生與肺炎球菌、流感嗜血桿菌等病原體感染有關(guān)，患者可能會(huì)出現(xiàn)耳痛、流膿、鼓膜穿孔、聽(tīng)力下降等癥狀，一旦出現(xiàn)類(lèi)似癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)。中耳炎早期的預(yù)后一般較好，但若是不及時(shí)治療，后期可能會(huì)出現(xiàn)鼓膜穿孔的情況，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害聽(tīng)力，造成嚴(yán)重的后果。