通常情況下，四根以上肋骨骨折不伴第一肋骨骨折是患者的肋骨骨折四根以上，但是第一根肋骨沒有骨折。具體情況分析如下：
肋骨骨折是最常見的胸部損傷，暴力、惡性腫瘤轉移至肋骨等因素都有可能會導致肋骨骨折。患者做X線檢查、胸部CT檢查等檢查后，檢查結果顯示四根以上肋骨骨折不伴第一肋骨骨折，一般說明患者肋骨骨折了四根以上，但是第一根肋骨沒有骨折。患者可以通過開胸探查術、清創術、肋骨固定術等方式進行治療。