臨床上突出無法單純憑借肝占位5cm以判定良惡性病變的幾率,建議結合影像學、病理學檢查等綜合判斷。但需要注意,不論其是否為良惡性,5cm占位可能會對周圍組織造成壓迫,需要盡快進行治療。當出現以下情況時,則良性或惡性的概率更大:
一、良性病變:1、肝血管瘤:5cm肝血管瘤屬于良性病變,部分患者可能不會有任何癥狀,也可能會出現右上腹脹悶不適,若在長期隨訪彩超或者CT檢查當中,包塊的大小并沒有增大,一般是良性的疾??;
2、肝囊腫:是較常見的肝良性疾病,分為寄生蟲性,如肝棘球蚴病,和非寄生蟲性肝囊腫,后者又可分為先天性、創傷性、炎癥性和腫瘤性囊腫。臨床多見的是先天性肝囊腫。一般而言,無癥狀的肝囊腫患者,或發現寄生蟲,則通常良性幾率較大;
3、肝膿腫:血液中細菌滋生,在肝臟部分引起局部化膿包裹,一般常見于糖尿病或者免疫力較低的患者,同時會伴有全身的發熱感染以及白細胞增高等現象,此時良性幾率也較大。
二、惡性病變:既往有乙型肝炎等慢性病毒性肝炎,同時既往肝臟無肝血管瘤、肝囊腫等疾病,近期隨訪檢查中突然發現局部占位,此時良性概率較低。建議及時取活檢,進行病理學檢查,以及時了解占位的病理學性質,明確其良惡性。
